区医保局调动群众,普法监管实现“同步在线”
区医保局调动群众,普法监管实现“同步在线”
医保基金是人民群众“救命钱”,打击欺诈骗保除了医疗保障部门严密监管,提升群众法治意识、调动群众主动参与监督积极性也不可或缺。
綦江区完善系统功能,一是设置“政策资讯”版块。公开基金监管有关法律法规、法律释义和工作动态,及时宣传监管政策、解答群众疑问,让医保经办人员和社会大众对医保基金监管政策、监管方式方法等更加清楚明白;二是设置“骗保信息”模块。重点围绕近年来违规高发的冒领他人身份信息、虚构医疗行为骗保等情形,推出全国、全市范围内违规使用医保基金典型案例6起,定期更新,方便在群众浏览使用过程中完成普法。三是公布举报方法。通过平台公开违规使用医保基金线索举报电话、网上举报渠道,自平台推广以来,受理各类举报投诉20余件。
2022年,区医保局以平台举报投诉线索为切入口,共检查定点机构1806家次,处理违规机构213家次,追缴违规本金214.50万元,处违约金256.57万元,共计471.07万元;拒付基金51.86万元;约谈 65家次医药机构;公开曝光56家;中止医保协议14家;暂停支付1家;追回其他不合理报销1人次,共计1.49万元,并成功化解信访积案2件,互联网督查群众满意率100%。
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