中共江苏省人民医院重庆医院委员会

关于区委第一巡察组巡察反馈问题集中整改

进展情况通报

根据区委巡察工作统一部署，2024年3月下旬至6月上旬，区委第一巡察组对我院党委进行了巡察。2024年7月24日，区委第一巡察组向我院反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改情况报告如下。

一、党委及主要负责人组织落实整改情况

（一）加强组织领导，压实整改责任。针对巡察组反馈问题，医院党委高度重视，立即召开党委会，成立巡察整改工作领导小组和办公室，专题研究落实巡察反馈意见，制定巡察整改工作方案。对照反馈意见逐项梳理明确具体整改措施，巡察反馈意见整改取得一定成效。

（二）提高政治站位，强化责任担当。医院党委书记切实履行第一责任人责任，加强党委书记责任担当意识，带头建立健全领办问题的工作机制，逐项细化梳理具体整改措施，形成问题清单、任务清单和责任清单三张清单，明确领办流程、时间节点和责任人，确保问题整改有序推进。加强监督考核，完善监督机制，对领办问题的整改情况进行定期检查和评估，确保整改成效。

（三）精心谋划部署，明确整改任务。2024年7月29日，党委书记牵头，在职能科长晨交班会上对巡察反馈意见进行了任务分工，要求各个科室在8月5日前完善整改措施，确定整改时限，并于8月13日召开专题研讨会，对巡察整改方案进行专题研讨，针对巡察组反馈问题，逐项细化梳理明确182条具体整改措施，形成问题清单、任务清单和责任清单“三张清单”及《江苏省人民医院重庆医院党委关于区委巡察反馈意见的整改方案》，经医院党委会审议修定后于8月22日向区纪委监委、区委组织部、区委巡察办、区卫生健康委进行了报告。

（四）认真查摆问题，抓好问题整改。2024年8月22日，医院党委召开巡察整改专题民主生活会。党委书记严格按照专题民主生活会有关要求，会前与医院班子成员交心谈心，认真审读班子成员发言提纲，提出修改意见,对医院巡察整改工作再次做出要求。会上，党委书记带头主动认领问题进行自我批评，查摆问题见人见事，整改措施实在可行。党委委员对照巡察反馈的问题，认真查摆，深刻剖析，提出整改措施，虚心接受其他班子成员批评和意见，共提出批评意见87条，做到见人见事见思想，达到了红脸出汗的目的。
    （五）严格督促检查，确保整改实效。巡察整改以来，党委书记组织巡察整改专题学习会1次，在党委会上专题研讨巡察整改工作共计6次。对照巡察反馈的问题进行清单式管理，实行销号制度，确保整改工作有序推进，做到整改任务清、责任明、措施实。充分发挥医院纪委的监督执纪问责作用，将巡察整改工作纳入纪委日常监督范围，对整改工作全程跟踪、全程监督，对整改不力、敷衍整改、虚假整改的部门和个人，严肃追责问责，以强有力的监督确保整改工作取得实效。
    （六）注重建章立制，巩固整改成果。针对巡察反馈的问题，坚持标本兼治，注重从制度机制上分析原因、堵塞漏洞，建立健全各项医院内部管理制度，形成用制度管人、管事、管权的长效机制，从源头上防止问题反弹回潮。接下来将进一步加强对新修订制度的宣传培训，提高全体干部职工对制度的知晓度和执行力，确保各项制度落地生根、发挥作用，切实将制度优势转化为医院治理效能，推动医院各项工作规范化、制度化运行。
    （七）提升整改效能，推动医院发展。下一步，医院党委将以巡察整改为契机，进一步加强医院内部管理，优化服务流程，提高医疗技术水平和服务质量，改善患者就医体验，增强患者满意度，提升医院的社会形象和美誉度。同时通过巡察整改，进一步加强医院党组织建设，规范党内政治生活，严肃党的纪律规矩，增强党组织的凝聚力和战斗力，充分发挥党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，为医院高质量发展提供坚强的政治保证和组织保障。

二、问题整改落实情况

（一）落实巡察问题整改不够有力，推动以巡促改以巡促建以巡促治还有不足。

1.具体问题：责任落实不够到位。

（1）主体责任扛得不够牢，落实巡察反馈问题整改前紧后松。

整改情况：院党委深刻反思上一轮巡察整改工作的不足，从2024年8月起，每月坚持在党委会上对巡察整改工作进行专题研讨，按整改措施和时间节点打表推进整改工作。集中整改阶段，共开展巡察整改专题研讨6次。集中整改阶段结束后，问题未全部销号以前，将每两个月在党委会上对整改工作推进情况进行专题研讨部署，并每半年向区纪委监委报送整改情况。问题全部完成整改后，每半年在党委会上对巡察整改工作进行研究部署，防止改了又犯等问题发生。

 完成情况：持续整改

（2）监督责任压得不够实。

整改情况：一是对领导班子开展一对一廉政谈话，加强对“关键少数”的监督，2024年对领导班子成员开展廉政谈话9人次，进一步压实巡察整改责任。二是不定期列席医院党委会，加强对党委“三重一大事项”决策的监督，规范权力的运行，2024年驻区卫生健康委纪检监察组派人列席党委会议9次，列席巡察整改专题民主生活会1次。三是医院纪委开展2021年巡察反馈的整改前紧后松的问题的整改情况的梳理。建立2024年巡察反馈整改推进情况监督台账，提出监督建议18条并严格追踪监督建议落实情况。集中整改阶段结束后，将巡察整改问题的延伸落实情况纳入日常监督工作，做好“当下改”和“长久立”结合的监督，切实防止问题反弹，改了又犯等问题发生。

完成情况：已完成整改并长期坚持       

2. 具体问题：推动整改不够有力。

（3）整改措施落实不够到位。                    

整改情况：一是医院党委及时对上一轮巡察整改成效不够明显的问题进行整改，责令各责任科室立即制定切实可行的整改措施，推进整改工作。二是医院党委健全风险研判机制，成立风险研判工作小组，多部门协作每月梳理可能发生的负面舆情，将重大舆情纳入风险台账。三是针对“人才队伍储备不够充足”的问题，医院党委加强引进和培养力度，围绕国家区域医疗中心建设，以学科功能定位和发展规划为导向，制定人员配置计划，开展人才需求调研。多渠道、多形式发布人才招聘启事，构建人才保障体系，制定“两定两级两类”人才薪酬保障方案，规划北部院区和沱湾院区人员配置，加强优秀年轻干部选拔和储备及本土人才的管理和培育。充分发挥江苏省人民医院人才优势，已派驻235名江苏专家来綦开展工作，其中柔性派驻36名，柔性引进江苏省人民医院高层次人才3名，其中医学领航人才1名。

完成情况：持续整改

（二）贯彻党的路线方针政策和党中央决策部署不够深入，推动医院高质量发展还有不足

3.具体问题：学习贯彻习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述和党的二十大精神不够到位。

（4）落实“第一议题”制度不够严格。

整改情况：一是医院党委于2024年8月组织专题学习会，认真学习关于“第一议题”学习制度的相关规定和要求，确保制度落实到位。二是严格按照制度规范拟定学习内容的顺序，按照习近平总书记的重要讲话精神—党中央相关要求—重庆市相关要求—綦江区相关要求—区卫生健康委相关要求的顺序进行学习。2024年7月24日——2025年1月22日，共召开党委会26次，落实“第一议题”制度拟定并开展学习内容43个。三是统筹整合“第一议题”和党委理论学习中心组学习等学习方式，确保学习内容全覆盖，无漏学等情况发生。

完成情况：已完成整改并长期坚持

（5）落实习近平总书记关于“为人民提供全方位全周期健康服务”重要论述不够有力。

整改情况：一是2024年11月，医院召开党委会组织学习了习近平总书记关于健康中国的重要论述，班子成员深刻领会健康中国丰富内涵和实践要求。二是2024年5月制定中医内科建设方案，明确病种收治和学科设置，并于2024年12月成立中医内科，开设3个门诊及1个中医护理传统疗法室（住院病区正在装修），并配备相应医护人员队伍。三是2024年9月起，心理健康门诊调整为每周开放1天，2024年心理门诊患者量较去年同期增长39.8%。同时加强住院患者心理评估及心理健康指导，加强与睡眠医学中心联动，开展会诊及多学科讨论，进一步满足心理患者就医需求。继续协同组织人事科柔性引进精神专业人才。四是多渠道持续开展病理医师招聘，2024年通过考核招聘和国才大会成功招录2名硕士研究生病理医生，积极洽谈病理科学科带头人1人，到岗后每百张病床配备病理医师提升至0.7名。五是2024年6月起，护理部启动延续性护理服务，临床科室通过上门访视、个案管理以及南丁格尔志愿服务等多种形式开展延续性护理服务。2024年已累计开展个案管理72人次、上门访视12次、南丁格尔志愿服务263次。

完成情况：持续整改

（6）落实习近平总书记关于“促进医保、医疗、医药协同发展和治理”重要论述不够到位。

整改情况：一是2024年11月，对习近平总书记在二十届三中全会上关于“医疗、医保、医药”协同发展和治理重要论述纳入党委会“第一议题”进行了学习；把《医保基金监管条例》纳入新进人员学习计划内容，针对相关违规清单及医保物价政策纳入医保及物价管理员培训会中进行学习。二是专题研究部署，明确监管重点。召开医保基金监管巡察问题专题会2次，对3个问题清单逐一梳理，针对监管中的薄弱点，于2024年10月修订医保基金监管实施方案。三是在全院各临床科室安装医保监管软件，运用信息化将事后监管前移为事中提醒。四是加强“三医”协同，开展医保基金及规范收费行为专项督查，对存在的问题落实考核，并下发内网通报。五是开展“四不合理”专项整治行动，切实保障患者权益，提升医疗服务质量和效率，促进医院的可持续发展。

完成情况：已完成整改并长期坚持

4. 具体问题：统筹公立医院高质量发展不够有力。

（7）持续推动医疗质量提升有松懈。

整改情况：一是重塑组织架构，完善职能职责修订，由党委主要负责人亲自主抓“国考”工作，不定期组织召开“国考”专班工作推进会议，2024年共召开专班会议18次，及时疏通难点、堵点，保障DRG与“国考”双核驱动，助推医院质量管理提质增效。二是将“国考”工作实行分阶段分层次解读，确保各级思维路径一致，促使人人共建共享。同时结合医疗相关重点指标与临床、医技科室签订了目标考核责任书36份。三是通过职能科长晨会、医院质量与安全管理委员会、“国考”工作专班等会议对“国考”重点指标进行通报分析8次，分析“国考”阶段性“成绩”，确保方针政策相持。四是进一步完善考核体系，制定学科综合评价体系，将公立医院绩效考核中住院患者手术、微创手术、四级手术、CMI值核心指标纳入科室考核体系，明确各指标的权重与考核标准，引导临床科室提升医疗技术能力。2024年医院技术管理委员会审批立项96项新技术新项目，较2023年增加34项。五是每季度对各科室的完成情况进行评估与反馈，将考核结果与科室绩效、评优评先挂钩。六是2024年8月协同绩效部门正式印发手术激励实施方案，对月度手术完成情况达标的科室予以绩效激励5次。在2024年整体业务及手术总量相较去年同期有所下滑的情况下，微创手术占比提升1.31%，四级手术占比提升1.49% 。七是通过新媒体、院内宣传栏、科普及公益活动等形式对专家进行宣传，具体方式有：微信公众号开设专家来了、仁医风范 、好医推荐 、学科名片等专栏，及时对开展的新技术进行报道，每周发布门诊信息，特别标注江苏专家。邀请专家参加融媒体中心直播、广播和医院苏渝健康秀直播间，院内门诊、住院部宣传栏展示专家介绍，制作医院宣传册，展示专家团队。在公益活动中摆放专家简介，增进公众对专家团队的了解。

完成情况：已完成整改并长期坚持

（8）谋划推动学科发展不深入。

整改情况：一是医院党委、行政领导高度重视学科建设，多次对学科建设短板及发展进行研讨。2024年年初制定学科综合评价体系，明确各层级学科发展重点。2024年12月，为进一步提升专科服务能力，审议通过《江苏省人民医院重庆医院专科能力建设规划（2025年-2027年）》，并于2025年1月组织召开临床重点专科培育项目遴选答辩会，在医院内部确定国家级、重庆市临床重点专科精品项目、重庆市临床重点专科一般项目三个级别的培育科室，配套学科支持经费，充分激发优势学科发展潜能，为后期争创国家级、市级重点学科建设项目奠定基础。二是根据国家区域医疗中心建设要求，拟定南北院区学科建设方案。以南院区、北院区周边服务人口年龄结构为核心，制定南北院区学科建设发展方案，明确学科中心化的发展思路，一院两区差异化发展。对有江苏派驻副高一年以上常驻专家的临床科室,实施行政、业务“双主任”管理。三是按照2024年学科综合服务评价要求，每季度对临床医技科室进行评价，全年累计考核48次。根据学科建设短板，聚集前沿医疗技术能力提升，开展“人工心脏植入术”“脉冲消融治疗室性早搏”“零金属主动脉瓣膜(AVALUS)置换术”等13项国内先进技术。2024年11月医院获批重庆市卫生适宜技术基层推广基地。四是加强人才培养引育结合，2024年累计招聘医疗研究生35名，医师队伍研究生以上学历比例35.71%；选送院内42名医疗医技人员到江苏省人民医院、重庆医科大学附属第一医院等知名医院进修学习。五是加强科研教学能力。2024年已基本完成科研平台建设，江苏常驻专家成功立项市级科研项目13项，发表高质量科研论文5篇，其中SCI论文3篇。六是多渠道做好国家区域医疗中心新技术新项目宣传，持续扩大国家区域医疗中心辐射能力。每月持续开展“綦心协力”下基层活动，2024年开展基层宣传23场。借力“川渝滇黔边界医疗联盟”，促进了川渝滇黔40余家单位深入合作交流。持续开展学科名片宣传活动，2024年累计开展31次宣传。牵头成立“国家区域医疗中心心血管疾病专科联盟”，截至目前，已成功与渝北区人民医院、黔江区中心医院、大足区人民医院等8 家区县医院签订联盟合作协议，实现优质医疗资源的下沉与共享。并已成功为2名石柱县中医院转诊的心悸患者实施了心房颤动导管消融术。七是市外患者持续增加，2024年市外医保门诊就诊患者6493人次，较2023年增幅56.19%，占比由0.58提升至0.92%；2024年市外医保住院患者1290较2023年增幅7.9%，占比由2023年的2.12%提升至2.27%，国家区域医疗中心辐射能力持续扩大。

完成情况：已完成整改并长期坚持

（9）发挥医共体龙头作用不充分。

整改情况：一是加强与医联体成员单位的交流互动，促进各学科与基层医院的科间协作。根据健康科普及卫生培训“百场”活动实施方案，开展以预防慢性病为主的健康科普活动176场（苏渝健康秀直播13期，融媒体中心科普直播11期，独家支持“寻医问药”栏目30期，自制“綦医小课堂”健康宣教小视频56期，线下宣传66场），开展义诊48场。2024年下转人次数1867人，比2023年增长了27%，占住院人次的3.4%，达到区卫生健康委设定的转诊指标，及每年按照去年的20%进行增长，2024年指标为1700人。二是搭建“心电一张网”远程心电平台，截至目前已与25家区内医疗单位签约开展合作，实现了“心电一张网”在区域内的广泛覆盖，目前共计筛查心脏病患者 5.5万人次。三是2024年，“区聘镇用”人员赴基层医疗机构共开展教学查房597次，疑难病例讨论216次，讲座211场，开展适宜技术19项，指导开展新技术33项，诊疗病人68万余人次，指导特色专科建设6个，建立和完善制度建设32条。四是根据功能定位、支援配置和服务需求的差异，三甲医院和基层医院的学科配置不一致。我院为三级甲等医院，学科体系相对完整和精细，临床医技科室 40个，区内基层医院普遍只有基础的学科（内、外、中医、放射、超声），分科单一。根据《重庆市人力资源和社会保障局重庆市卫生健康委员会关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的实施意见》渝人社发〔2022〕52号文件要求，执业医师申报副主任医师职称评审的，应当有累计一年以上在县级及以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务的经历。下基层时区卫生健康委员会按照医生的专业和医院需求尽量按照专业属性进行分配，部分专科性强的学科会以医疗质量管控、制度建设等为工作重点，来解决因专业限制带来的发挥不够充分的问题。

完成情况：持续整改

（10）推动信息技术应用有短板。

整改情况：一是于2024年8月已组织员工认真学习《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》中互联网医院建设的相关要求和指示精神，今后将进一步加强对国家政策的学习。二是已与我院“互联网+诊疗”以及互联网医院实施公司共同启动了信息系统技术框架的全面整改工作，以提高信息系统的服务能力和用户体验。把我院“掌上綦医”微信小程序整改为H5页面技术服务形式，计划在2025年底前完成功能完善。目前已经初步完成挂号、检验及检查结果查询功能的升级且已接入融媒体中心“到綦江”手机APP。

完成情况：持续整改

5.具体问题：推进医药卫生体制改革不够深入。

（11）执行集采政策不够严格。

整改情况：一是严格执行《重庆市落实国家组织药品集中采购和使用试点工作实施方案的通知》（渝府办发〔2019〕29号），优先选用中选药品，进一步减少非中选药品采购量，确保非中选药品的采购量不得高于中选药品数量。二是2024年4月修订《医院药品集中带量采购工作制度》。三是2024年下半年药学部组织医务部、医保科、临床科室、纪律检查办公室参加国家组织第4-5批品种续接报量、国家组织第十批集采药品报量、胰岛素集采接续品种报量、广东联盟中成药集采报量等报量讨论会议，会上结合上一年度及报量当年药品使用情况、最新循证医学证据、医院学科发展等因素及文件要求报量。四是针对临购药品报量，结合临床专科意见及相关政策进行充分评估，努力避免出现集采前后用量差别太大的情况发生。

完成情况：持续整改

（12）规范诊疗行为措施不够有力。

整改情况：一是医院结合各临床科室2021-2023年实际抗菌药物使用强度、CMI值、抗菌药物合理用药情况，科学制定各科室2024年抗菌药物使用强度考核指标，药学部每周对抗菌药物使用强度实时监测情况通过微信群向临床科主任反馈，每月对抗菌药物使用强度不达标科室进行绩效考核，并运用于医务部学科评价。二是对抗菌药物使用强度半年不达标的科室管理者进行谈话。三是临床药师根据科室达标情况开展到科合理用药培训12次，组织全院医师抗菌药物合理使用培训3次，抗菌药物不合理使用情况明显减少。四是我院浅层化学焕肤-医学美容整形项目通过市医保局备案后就立即按照该项目收费编码（311400067)进行收费。五是内网下发重庆市新增医疗服务价格项目备案工作通知，并收集临床科室申请备案资料，及时提交区医保局。

完成情况：已完成整改并长期坚持

（13）落实薪酬制度改革要求不到位。

整改情况：调整绩效核算，重新梳理医院二级分配指导意见，于2024年11月修订《重庆市綦江区人民医院绩效工资二级分配指导意见》，并试行绩效新方案。

完成情况：已完成整改并长期坚持

6.具体问题：践行以人民为中心的发展思想有差距。

（14）看病贵问题依然存在。

整改情况：一是结合临床科室手术耗材使用量、库存数量、计划申领数量，进行耗材限量管控，加强合规使用耗材管理,不断寻找价格低廉产品，另外寻找同类耗材的替代途径。二是自2024年4月起，每月对临床科室使用电动吻合器申领计划进行限制领用数量管理，减少价格较贵的产品使用，加强合规使用高值耗材意识。三是加大国家集中带量采购医用耗材的采购与使用，在完成集采任务使用量后，协助临床科室在满足患者需求下，尽量选择集采产品中价低耗材使用，减少患者耗材使用费用。四是实施耗材控费专项工作，截止2024年11月，针对可收费耗材和不可收费耗材分别进行了降价管理，其中可收费耗材共计降价47个品规，预计降价金额 27.97万元，不可收费耗材共计降价 46 个品规，预计降价金额 92.80 万元，共计降价 120.77 万元。五是高值耗材采购金额较2023年同比下降金额419万元，较2023年同比下降7.53%；住院患者人均次费较2023年同比下降7.06%。

完成情况：持续整改

7.具体问题：防范化解重大风险不够有力。

（15）化解债务风险思考不够深入。

整改情况：一是加强运营管理，实行周通报业务运行情况，及时提出增收节支措施，各相关科室落实运营建议，保证医院公益性的前提下，努力实现增加结余，逐步化解债务。二是积极争取政府对医院设备购置、重点学科发展、人才培养、政策性亏损补贴等方面的专项资金投入，减轻医院负担。三是进一步盘活国有资产，提高资产使用效率。四是严控医院自身使用贷款规模，努力实现资产负债率逐年下降。   

完成情况：持续整改

（16）落实意识形态工作责任不够到位。

整改情况：一是院党委于2024年9月成立风险研判工作小组，多部门协作每月梳理可能发生的负面舆情，将重大舆情纳入风险台账。同时于2024年6月修订印发《中共江苏省人民医院重庆医院委员会关于印发新媒体账号管理规定（试行）的通知》《中共江苏省人民医院重庆医院委员会关于修订网络意识形态管理和舆情处置工作方案的通知》《中共江苏省人民医院重庆医院委员会关于印发意识形态阵地建设管理规定的通知》三个文件，形成意识形态风险研判机制。二是加强重大决策实施前后、重要节点时间、重大医疗纠纷处理进程等三个阶段的风险分析研判并启用实时舆情监测系统进行监测，全年无重大舆情发生。每季度定期对全院意识形态阵地进行巡查并建立巡查台账，共巡查4次。三是通过媒体报道、户外宣传、院内信息发布等多途径对国家区域医疗中心及医院实时动态进行宣传报道，正面宣传引导，争取舆论支持。2024年7月设立“綦江区融媒体中心分中心”并安排记者驻院，负责宣传推广策划工作，直接推送国家、市、区级媒体。媒体宣传报道共计586篇，其中国家级媒体36篇、市级媒体106篇、区级及其他行业媒体444篇，媒体报道总量同比增长约21%。

完成情况：已完成整改并长期坚持

（17）防控医疗安全风险不够有力。

整改情况：一是每月开展医疗质量督查，集中整改期内督查发现和督促整改问题298条，并对问题责任人绩效考核扣款。二是加强医疗不良事件管理，建立医疗风险隐患日报机制，落实医疗风险三级预警，提高警惕，积极化解医疗纠纷。2024年8月-12月开展医疗纠纷专项化解整治行动，专项整治活动期间对违反18项医疗质量安全核心制度、违反诊疗常规和操作规范问题人员进行医院内部通报考核233人次。三是剖析纠纷赔付原因，2024年12月重新修订医院《医疗纠纷处理办法》，加重对责任科室和责任人的考核，将纠纷发生情况纳入科室年度目标考核，并与科室和医务人员评先评优、职称晋升挂钩。

完成情况：已完成整改并长期坚持

（三）履行全面从严治党政治责任不够到位，持续推进党的自我革命还有不足

8.具体问题：落实管党治党责任不够到位。

（18）履行主体责任不够扎实。

整改情况：一是已于2025年1月再次修订《中共江苏省人民医院重庆医院委员会会议议事规则》和《江苏省人民医院重庆医院院长办公会会议议事规则》，并在党委会上再次进行学习，不断提高党委班子的决策水平。二是持续开展警示教育，2024年共召开2次“以案四说”警示教育大会，教育干部职工深刻汲取经验教训。三是开展全院廉政风险排查工作，结合工作实际动态梳理风险点58条，制定防控措施115条，分别对党委书记、院长以及其他领导班子成员开展岗位廉政风险排查，梳理风险点30条，制定防控措施38条。四是督促纪委委员送教育到党支部8次，通过医院微信公众号“正风课堂”栏目每月刊发1期警示教育内容，并将普法教育纳入“清廉讲堂”同步谋划同步安排同步执行，全覆盖宣讲党纪政纪法纪，从理论到现实剖析卫生健康领域典型案例，教育引导党员干部职工知敬畏、存戒惧、守底线，做到自身正、身边清。五是以“清廉医院”建设为抓手，下半年已向区卫生健康委党委报告清廉医院建设情况1次。已制定《清廉医护考评细则》，并于2025年1季度完成2024年度清廉考评，2025年2月底完成党组织书记抓基层党建述职评议考核工作。

完成情况：持续整改

（19）履行第一责任人责任不够充分。

整改情况：一是2024年党委书记与重点岗位、重点人员、党总支书记开展廉政谈话44人次。二是领导班子成员结合各自分管工作开展全面从严治党专题调研，并撰写全面从严治党专题调研报告9篇。三是进一步明确述责述廉和“一岗双责”履职情况的要求，在12月底前已完成述责述廉报告9篇，由党政办公室统一收取交党委书记审核，相关报告杜绝空话、套话，要充分体现具体履职情况。

完成情况：已完成整改并长期坚持

（20）履行“一岗双责”不够有力。

整改情况：一是结合党纪学习教育，举一反三，开展谈话提醒，谈话内容明确八小时以外的监督重点。二是于2024年5月在第14次党委会上对全面从严治党责任清单进行培训，促使领导班子成员进一步明确履职内容，并严格落实。三是分管领导结合工作实际，对重点岗位人员开展一对一廉政谈话每年不少于2次，7月以来已开展一对一谈话19人次，相关谈话资料已交院纪律检查办公室存档。

完成情况：已完成整改并长期坚持

9.具体问题：监督责任履行不够充分。

（21）监督工作不够深入。

整改情况：一是派驻纪检监察组对领导班子开展一对一廉政谈话，加强对“关键少数”的监督，2024年对领导班子成员开展廉政谈话9人次。二是派驻纪检监察组不定期列席医院党委会，加强对党委“三重一大”事项决策的监督，2024年派驻纪检监察组派人列席党委会议和巡察整改专题会议3次。三是加强巡察移交的问题线索办理，形成有效震慑。2024年驻区卫生健康委纪检监察组受理涉及江苏省人民医院重庆医院问题线索2件，办结1件；正在办理问题线索1件。四是加强对院纪委的业务指导，提升业务能力。2024年该院安排1名纪检干部到纪检监察组跟案学习，并适当参与涉及该院问题线索的办理。五是医院纪委在院内人员密集、流动量大的位置公布本单位监督举报电话、码上举报二维码、上级部门投诉电话等，并于每月第二周的周三开展廉情驿站接待工作，畅通监督渠道。六是医院纪委围绕智慧医院建设，联合医院数据管理中心推进数智监督系统平台的搭建。七是医院纪委利用中干例会、年轻干部大会等会议，开展清廉讲堂1次、廉政谈话400人次，不断深化警示教育。八是2024年7月开始，每月召开纪检工作例会，分析研究本单位廉政风险，同时与审计等监督力量形成合力，对大宗物资（服务）、药品、耗材采购开展专项监督检查，不断深化对“关键少数”“关键岗位”的监督，切实提升监督质效。自2024年7月以来，开展常态化监督检查31次，提出监督建议17条并督促相关科室及时整改。

完成情况：已完成整改并长期坚持

（22）监督工作不够精准。

整改情况：一是选派1名医院纪检干部到纪检监察组挂职锻炼；在工作中，纪检监察组加强与医院纪委的沟通交流，加强指导及时为医院纪委提出的问题给出意见建议，与医院纪委一起定期分析研判医院的政治生态。纪检监察组同志列席医院的党委会5次，会上对“三重一大”事项的决策进行监督，规范权力的运行；结合办信办案，对医院设备、耗材采购进行了监督检查。同时督促区卫生健康委、区人民医院党委对受处分人员的执行情况进行了清理和核查。二是医院纪委对组织人事科开展整改落实情况监督。分管领导于2024年9月对组织人事科负责人开展谈话，杜绝类似事件再次发生。

完成情况：已完成整改并长期坚持

（23）监督工作不够具体。

整改情况：一是建立纪审联动机制，每半年召开纪审联席会，2024年9月召开了下半年纪审联席会，通报交流今年审计反馈相关问题的工作情况。二是关于2021年审计指出的未经法人授权签订合同问题，主要是对方公司代表未提供法人授权委托书。现已规范合同签订流程，进一步完善资料的收集备案。三是切实拓展纪审联动广度，不断强化日常沟通，实现信息资源共享，根据公立医院药械采购及医疗收费专项审计以及医院2024年内部审计情况，推进后续问责工作，共计对113人进行追责问责。

完成情况：已完成整改并长期坚持

10.具体问题：持之以恒纠治作风不够深入。

（24）担当作为不够主动。

整改情况：一是逐笔核实应收账款产生原因，应收尽收。对主体灭失或超过催收年限等原因无法收回的，咨询法律意见，达到核销条件的按有关规定逐笔进行核销，并留存台账，保留追索权。二是每月清理新增欠款，将患者欠款纳入科室成本考核，经多次催收仍无法收回的，利用法律手段进行催收，减少医院损失。三是进一步加强医院欠费管理，根据临床业务需求，已制订强制计费措施，加强过程管控，在源头上减少欠费的发生。

完成情况：持续整改

（25）官僚主义形式主义屡禁不绝。

整改情况：一是严格落实领导班子审批、决策机制，在部门审批环节，各部门、医学装备部分管领导认真核实申购内容。二是在院长办公会、党委会决策环节，结合学科特性与设备效益性等作出科学决策。三是在2024年8月修订《医学装备管理制度》，完善设备论证环节，减少论证不充分导致购买设备运营较差情况发生。四是对设备运营较差的临床科室进行指导，并通过各临床科室之间调配设备提高使用率。五是对运营等级评定为差的设备进行指导与培训管理，每月进行设备运营分析，加强临床科室运用好设备的意识。

完成情况：持续整改

（26）会议统筹不够有力。

整改情况：一是2024年5月，我院制定了科室会议统计及整改表，对全院需要召集中层干部参会的会议进行了再次梳理，在职能科长晨交班会上对各科室会议统计及整改措施进行了通报。二是2024年7月修订了医院《会议制度》并印发执行，提出严格审批报备、严控会议数量、严控会议规模、压缩会议时间四个要求，明确了会议审批流程、召开时间、召开频次等内容，并对会议议程进行了完善补充。2024年整合会议8项（如党建例会和干部培训与中层干部例会合并、临床路径管理委员会会议、医疗技术管理委员会、POCT管理委员会与重症医学管理委员会合并等），缩短会议时长22项（如护士长会议及全院护士大会由3小时缩减至2小时、各专业委员会控制总时间由原来20小时缩减为15.5小时）。

完成情况：已完成整改并长期坚持

（27）工作作风不够严谨。

整改情况：一是科主任每月监管病历时增加对合理诊疗的自查。二是医院调整合理诊疗督查小组成员名单，加大督查力度，将每月督查调整为每周督查，对合理检查情况进行抽查，对未及时记录检查结果的病历、过度诊疗等行为进行考核。三是2024年每季度由医保科牵头召开医保及物价管理委员会，医务部汇报每季度不合理诊疗情况进行考核通报。四是强化护士安全培训。每月开展护理典型安全案例分享，每季度开展护理质量安全培训，每年组织全院护士进行核心制度培训学习。五是强化安全质量督导。临床科室每月落实病区安全质量控制，护理部每季度组织院级质控组强化对临床科室质量安全督导，将发现的问题及时反馈给临床科室立行立改，并形成质量考核通报全院下发进行警示教育。六是严格落实考核。护理部制定护理质量安全考核细则，对此类安全事件进行严格考核，持续落实改进。

完成情况：已完成整改并长期坚持

11.具体问题：推进医药领域腐败问题集中整治不够扎实。

（28）工程项目廉洁风险管控不力。

整改情况：一是坚决杜绝拆分发包工程项目、限额以下工程项目中标单位重合度高等问题。二是由纪检、审计等监督部门牵头，总务科、招标办参与，工程采购项目的采购资料进行核查，全面了解是否存在围标串标等违法违规行为，形成工程招标的核查情况材料。对存在围标串标等行为的中标单位，纳入黑名单管理，上报区发改委等主管部门依法依规处理。三是强化学习，在科务会上、日常工作中持续学习《招投标法》和《重庆市招投标管理条例》等相关招投标法律法规，严格落实招标管理办法，持续优化招标采购流程，制定招标采购应知应会，2024年10月修订了《江苏省人民医院重庆医院招标采购工作考核实施细则》、2024年9月印发了《内部控制手册(2024版)》。

完成情况：已完成整改并长期坚持

（四）执行新时代党的组织路线不够严格，党组织政治引领功能发挥还有不足

12.具体问题：领导班子表率作用发挥不够充分。

（29）协作配合不够到位。

整改情况：一是新班子到位后，修订领导分工文件，明确领导的分管工作及分管科室，强化职责落实，建立AB角互补工作机制，加强协调配合。二是对职能职责进行修订，明确各科室职责范围，确保各科室对职责清晰、明了。如遇交叉工作无法明确时，由主要领导指定牵头科室和配合科室，相互配合完成；或者召开工作协调会，明确各科室任务，确保工作顺利有序开展。同时，在党委会、职能科长晨交班等会议上对以上修订的分工文件及职能职责再次进行了培训。三是优化决策参与机制，会前将办公会、党委会议题发至顶层群收集意见建议。同时便于班子成员提前拟定发言意见。四是于2025年1月修订并学习党委会、院长办公会议事规则，自2024年7月以来截止1月22日，共召开院长办公会13次、党委会26次，共审议院长办公会提议讨论决定型议题44个，均落实班子领导逐个发言、末位发言及民主集中制原则，进行一一表态，确保参会人员全部表态发言并记录清晰。
    完成情况：已完成整改并长期坚持

（30）执行民主集中制不够严格。

整改情况：一是在党委会上专题研究，并修订党委会、院长办公会议事规则，组织班子成员深入学习党委会、院长办公会议事规则，严格落实末位表态及民主集中制原则，确保参会人员全部表态发言。二是进一步加强党委书记、院长定期沟通，并严格落实每周一定期沟通。三是制定印发《党委会、院长办公会会议工作提醒》，明确议事规则未尽事宜，强调议题上会沟通酝酿环节，并在职能科长晨会进行专题培训并严格落实。四是每次院长办公会、党委会会前3天将议题汇总及议题内容提前报送每一位班子成员征求意见，确保会议召开顺利推进。

完成情况：已完成整改并长期坚持

（31）集体决策不够严谨。

整改情况：一是对2021年—2024年党委会突破规定“一事一议”的全部事项进行梳理，并于2024年12月制定《江苏省人民医院重庆医院外出交流学习人员管理办法》并严格执行。党委会决议时如遇类似问题，及时提醒，及时对制度进行修订和完善。二是科教部牵头已对进修、培训相关制度进行修订完善，对借调等情况明确管理办法。三是进一步完善医院招标采购工作内部控制制度及考核机制并严格落实执行，防范类似情况发生。

完成情况：已完成整改并长期坚持

（32）督促议定事项执行不够有力。

整改情况：一是2024年8月，医院再次调研完成全院各临床科室的主诊医生分组情况，但因各科室人员数量、人员结构、学科现状、成本核算、信息工作量统计等因素，目前仍无法全面铺开。同巡察时相比，主诊医师负责制走向了实质性阶段（信息化统计分组工作量、分组绩效试点在血液内科、泌尿外科运行）。同时不定期召开主诊医师负责制推进会，积极协调处理试运行过程中遇到的问题。不定期抽查临床科室主诊医师分组执行、落实情况。二是2024年11月，结合DRG运行，从信息工作量统计、绩效分组着手试点在血液内科、泌尿外科运行新主诊医师负责模式。三是完成主诊医生负责制绩效分配指导意见，不定期召开主诊医师负责制推进会，积极协调处理试运行过程中遇到的问题。不定期抽查临床科室主诊医师分组执行、落实情况。2024年抽查在开展主诊医生负责制的科室，暂未发现未严格落实的情况。四是2024年7月已完成公房清理排查，根据清理结果，结合医院实际，制定《江苏省人民医院重庆医院周转房管理制度（试行）》并印发，按制度持续执行。

完成情况：持续整改

13.具体问题：指导基层党建工作不够深入。

（33）组织生活不够严肃。

整改情况：一是2024年7月，党建分管领导在医院第二季度党建例会上对全院各党支部如何开展组织生活会、民主评议党员工作进行了培训，并对2022年—2023年组织生活会、民主评议党员开展不规范的党支部进行了集体提醒谈话。二是加强对三个党总支党建目标考核、“三会一课”要求和具体做法的培训，特别针对规定动作完成情况的督查，强调督查重点。三是院党委针对督查重点内容每季度进行抽查，重点查看党总支的履职情况。四是在年度目标考核时将所有党支部的《工作手册》逐一进行检查，对组织生活不符合要求的情况进行指导并限期整改。

完成情况：已完成整改并长期坚持

（34）述职评议不够规范。

整改情况：一是2024年7月，党建分管领导在医院第二季度党建例会上对全院各党支部如何开展组织生活会、民主评议党员工作进行了培训。二是在年度目标考核时将所有党支部的《工作手册》逐一进行检查，对开展述职评议不符合要求的情况进行指导并限期整改。三是规范开展2024年度基层党组织书记述职评议工作。

完成情况：持续整改

（35）谈心谈话制度执行不够到位。

整改情况：一是在2024年11月党建例会上，由党建分管领导组织学习了党内谈心谈话制度，对谈心谈话工作进行了明确的要求。二是2025年1月前对各党支部《工作手册》逐一进行检查，对不符合要求的情况进行指导，限期整改并存档。

完成情况：已完成整改并长期坚持

14.具体问题：推进干部队伍建设不够有力。

（36）引才工作有短板。

整改情况：一是继续加强学科带头人等高层次人才引进，做好统筹谋划，做实考察，深入被考察人所在单位、学校、户籍地、居住地广泛听取有关方面的意见，引进需要的人才。对引进的高层次人才，通过到户籍地或者学校采取个别谈话、查看无犯罪证明记录、审核人事档案等方式，考察并引进需要的人才。二是注重人才培育与考核，细化人才考核指标，将考核指标纳入人才引进协议及目标考核方案，年终做好实绩工作的考核，将人才作用发挥到实处。三是加强对人才的培训与关爱，每年开展职工文体活动、单身联谊活动，开展思政、纪律、管理知识等方面的培训，强化人才素质。

完成情况：已完成整改并长期坚持                                                                                                      

（37）育才工作有差距。

整改情况：一是加强本土人才培养，定期开展干部培训，加强对干部的理论素质、知识水平、业务本领和领导能力的综合培训，创新教育培训的方法，“请进来”、“走出去”相结合，提升干部综合素质。2024年5月，医院开展2024年干部综合培训，特邀资深培训师、领导力顾问徐一智教授进行《高质量发展的体会与应对》专题授课。医院班子成员、全体中层干部100余人参加培训。二是加强优秀年轻干部选拔与储备，2024年6月印发《关于印发院级优秀年轻干部库竞聘选拔方案（试行）的通知》（苏人医渝院委〔2024〕13号），2024年8月分类选拔院级优秀年轻干部医疗医技类34人，护理类16人，行政后勤类10人，2024年11月印发《关于印发院级优秀年轻干部培养及考核方案（试行）的通知》（苏人医渝院委〔2024〕35号），分类培养考核，实行能上能下的定期考核机制，优化医院人才梯队建设。三是加强员工关怀，深入开展院级领导及管理者与人才之间的交心谈心活动，建立人才联络人台账62人；开展书记、院长青年面对面交流座谈会3次合计100余人次；院领导、管理者与人才不定期一对一交心谈话50余人次，通过多渠道听取基层意见，每年至少开展两次职工文体活动，增强员工凝聚力。四是强化靶向引才方向，围绕国家区域医疗中心建设，以学科功能定位和发展规划为导向，开展人才需求调研活动，制定人员配置计划，多渠道、多形式发布人才招录信息，利用丁香园、公众号、卫人就业网等线上渠道发布招聘启事，与猎头洽谈沟通收集学科带头人信息，持续与医学院校联动，招录高精尖缺人才，赴北京大学、西南医科大学、昆明医科大学、重庆医科大学等高校参加医疗专场招聘会5次；合理利用编制数额，统筹规划，2024年7月以来已发布14个公招岗位，20个国才大会岗位，合计34个编制名额。2024年7月以来共招录74人，其中高层次人才38人，中级及以上职称12人，洽谈沟通骨科、麻醉、病理学科带头人10余名。五是医院通过多举措不断提高我院首次医师资格考试通过率，包括加强对住院医师的培训、复习进度监管、发布模拟考试、安排脱产培训、落实奖惩措施等。2024年，开展住培执医技能培训5次，培训项目10余项；组织执医开展技能模拟考试1次，开展理论模拟考试8次，首考19人，通过17人，首次医师资格考试通过率89.47%，较2023年提高14.47%，较2022年提高44.47%。为持续提高首次医师资格考试通过率，2024年9月下发了2025年备考方案，将备考管理工作提前半年，并在报名前设置摸底考核，督促备考住院医师做好复习安排，不断提高首次医师资格考试通过率。

完成情况：已完成整改并长期坚持                                  

三、下一步工作安排

（一）持续巩固整改成果，对已完成的整改任务，定期开展“回头看”，防止问题反弹。

（二）深化医院内部管理改革，进一步完善各项制度，建立健全长效机制，推动医院高质量发展。

（三）加强监督检查，对整改落实情况进行跟踪问效，确保整改工作取得实效。

中共江苏省人民医院重庆医院委员会

2025年6月16日

中共重庆市綦江区中医院委员会

巡察整改进展情况通报

根据区委统一部署，2024年3月至6月，区委第二巡察组对区中医院党委进行了巡察。7月23日，区委第二巡察组向区中医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况通报如下。

一、党委及主要负责人组织落实整改情况

（一）院党委履行巡察整改主体责任情况

1．提高政治站位，深化思想认识

7月23日反馈会结束后，我院立即组织召开专题党委会，对习近平总书记关于巡视整改工作的重要论述、巡察反馈意见具体内容、巡察整改工作要求等进行了学习，院党委书记在会上作巡察整改工作总体安排。8月19日院党委组织召开巡察整改专题民主生活会，班子成员针对巡察反馈的问题进行深刻剖析、对照检查，把巡察反馈的问题说清楚、谈透彻，开展批评与自我批评，主动承担责任、提出整改措施，进一步提高了抓紧抓实巡察整改的思想认识。

2．健全领导机制，加强组织领导

院党委成立落实区委第二巡察组巡察反馈意见整改工作领导小组，组长由党政主要领导担任，各分管领导为副组长，成员为各科室负责人、各内设党组织书记。领导小组下设办公室在党群办公室（纪律检查办公室），由党建分管领导任办公室主任，成立选人用人专项检查反馈意见整改专项工作组，由人事分管领导任组长。院党委坚持问题导向，针对巡察反馈的问题，逐一梳理分析，制定切实可行的整改方案和措施，整改方案经党委会集体研究，并报区纪委、区委巡察办、区委组织部审核通过后方才印发实施。

3．加强监督指导，确保整改实效

院党委制定《区委第二巡察组巡察区中医院党委反馈意见整改落实情况表》，每月更新填报。医院巡察整改工作领导小组定期到各科室督查指导巡察整改工作，对督查过程中出现的新情况、新问题，及时报院党委研究，确保巡察反馈的问题“条条要整改、件件有着落”。院党委对各项巡察反馈问题实行销号管理，每项具体问题整改完成后，填写销号申请单，整改领导小组审核通过方能销号。

（二）院党委书记落实巡察整改第一责任人情况

院党委书记作为巡察整改工作第一责任人，把带头抓好巡察整改工作作为当前和今后一个时期的重大政治任务，以上率下，高位推动，确保整改工作落到实处，取得实效。

1．强化统筹部署，明确工作任务

对巡察整改工作进行了统一部署，明确由党委书记对巡察整改工作负总责，巡察整改方案由党建分管领导牵头，院纪委书记协同配合，其他领导班子成员落实“一岗双责”，按照各自分工提出明确的整改措施，对标对表，限时整改。建立表格式、清单化台账，开展“三色”管理，限时整改销号。

2．发挥头雁作用，深入一线整改

院党委书记担任巡察整改工作领导小组组长，主持召开巡察整改专题民主生活会，并多次主持召开党委会研究巡察整改工作，做到亲力亲为抓部署、抓推动、抓落实、抓督查，个人牵头认领具体问题，全部完成整改，并督促班子成员负责抓好分管工作的整改落实和追踪问效。

3．整改融入日常，推动医院发展

院党委书记定期听取班子成员汇报整改推进情况，及时调处并解决整改过程中的突出问题。坚持把巡察整改落实与推动医院中心工作、重点工作紧密结合，相互促进，相互融合，以整改实效推动医院高质量发展。目前，巡察反馈指出的4个方面14个面上问题41个具体问题已全部整改完成。

二、集中整改进展情况

（一）“落实巡察整改责任不够到位，持续抓巡察反馈问题整改力度不够”方面

1．整改责任落实不到位

（1）党委履行巡察整改主体责任还有差距

整改情况：一是对上轮巡察反馈问题进行了梳理，发现在固定资产清理、人才队伍建设、医疗质量管理等方面还需持续加强整改，已建立整改台账，将整改措施、整改责任人、整改时限等进行明确，限时整改销号。固定资产清理工作，已全面完成资产清查，形成了资产清查报告。已通过HRP构建资产数据库，完成资产的分类清理，在HRP系统完成入库，出库，划拨和报废流程整理。人才队伍建设工作，2021年1月以来共引进专业技术人员189人，其中“双高”人才34人，中医药人才54人，中医药人才数量不断增加，中医药服务能力得到进一步提升。医疗质量管理工作，深入开展核心制度培训，规范病案首页填写，严格落实三查七对等核心制度，切实提升医疗质量和服务水平。二是加强对本轮巡察反馈问题整改的部署，成立领导小组，制定整改方案，研究整改工作推进情况，抓好整改落实情况督查指导。三是切实履行“第一责任人”责任，由院党委书记、院长认领的具体问题，已全部完成整改。院党委书记加强对巡察整改工作的统筹指导，组织召开党委会研究巡察整改方案和巡察整改落实情况。四是班子成员切实履行“一岗双责”，院党委于8月19日召开巡察整改专题民主生活会，班子成员主动认领巡察反馈问题，深刻剖析原因，提出整改措施，相互开展批评与自我批评。领导班子成员牵头抓好各自领域整改工作，每月填写《整改措施落实情况表》并向院党委汇报整改工作落实情况。每月在党委会上对各自分管领域问题整改措施落实情况进行报告。问题整改销号单经牵头科室、配合科室、责任领导审签后提交党群办公室，确保问题整改全部销号。

（2）院纪委监督巡察整改有短板

整改情况：一是于2024年8月23日，督查通报公开巡察反馈情况、组建巡察整改工作机构、制定巡察整改方案、召开巡察整改专题民主生活会等情况，已按时间节点要求开展。二是纪律检查办公室联合质量管理办公室，分别对巡察反馈会至10月期间、12月期间问题整改情况进行监督检查，问题已全部整改并持续坚持。对“八张问题清单”系统涉及的1个问题整改、录入情况定期追踪问效，已按照时间节点完成点上整改和举一反三整改。三是督促各科室组织学习员工手册关于劳动纪律管理的相关规定，组织人事分管领导对劳动纪律涣散人员进行约谈，并进行扣除绩效的处理。组织人事科每周不定时通过现场督查和调取监控的方式，督查劳动纪律，已下发通报并按照医院《员工手册》进行处理。四是深化运行HRP系统，通过该系统进行请休假审批，并实时查看职工剩余年休假天数，提醒职工按照规定请休假。五是制定下发关于加强党支部参与科室重大问题制度执行的补充通知、制定《科室民主管理小组会研究事项申请单》和《党支部参与科室重大问题决策事项清单》、落实支部书记和主任双签字制度。党群办公室组织临床、行后党总支对各党支部制度落实情况进行督查指导，对相关党支部记录不规范、参与决策范围不全等问题进行了有效整改。同时，党群办公室加强与组织人事科、后勤保障部、招采办、财务科等部门的沟通，要求并督促各科室的重大事项申报时必须提供党支部参与科室重大问题决策事项的相关佐证资料，做到资料及时、有效、完善、规范。

（二）“学习贯彻习近平总书记关于中医药工作的重要论述不到位，推动全区中医药事业高质量发展有差距”方面

2．用党的创新理论指导推动工作还有不足

（3）抓理论学习不紧不实

整改情况：一是印发《重庆市綦江区中医院党委会“第一议题”学习制度》，以制度形式强化理论学习重要性和必要性，增强学习落实的主动性和自觉性。二是严格落实党委会“第一议题”制度，专题党委会和临时党委会已纳入“第一议题”制度落实范围，对2024年党委会“第一议题”制度落实情况进行了自查，未发现存在问题。三是已对习近平总书记关于卫生健康领域的重要讲话和重要指示批示精神、2024年全国卫生健康工作会、全国医疗保障工作会、全国药品监管工作会等内容全部组织了学习，未发生缺学漏学情况。2024年7月—12月党委会学习内容83项，其中学习卫生健康会议、政策文件等内容17项。严格执行“一学一研讨”，进一步提升学习效果和水平。

（4）推动以学促干还有差距

整改情况：一是通过每月科主任例会、医师业务学习、专班会等方式，组织全院学习《全国公立医疗机构行风管理核心制度要点（2024年版）》《重庆市医疗机构工作人员廉洁从业九项准则实施细则（试行）》《医疗腐败专项整治行动工作方案》等医腐整治、群腐整治、行风相关文件，累计开展警示教育、法制教育培训97 场次。二是自4月后每月召开群众身边不正之风和腐败问题集中整治专班会，研究存在的问题并制定下一步整改措施，以责任清单的形式落实到科室负责人及院级领导，限时整改并追踪整改情况，2024年累计召开专班会9次。自开展医腐群腐专项整治以来，对“两个关键”开展廉政谈心谈话共3561人次。三是针对群众身边不正之风和医药领域问题集中整治问题，全院上下高度重视，按要求再次梳理排查，于2024年8月召开群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作推进会，传达学习重庆市卫生健康委员会等14部门印发的《重庆市2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》精神，8月上报区卫生健康委自查自纠问题4个，2024年10月均已整改，并持续推进医疗腐败问题集中整治工作。四是印发药品及医用耗材采购管理相关制度，并严格试行。每月进行一级库房盘点核查，每半年进行耗材盘点，每月抽查至少10个品规高值耗材进销存分析，未发现异常。五是持续加强一次性耗材使用管理。共开展耗材使用管理相关培训10场次1410人次；定期组织召开违规使用医用耗材问题专项整治行动工作推进会；每月联合医院感染管理科、后勤装备部、护理部、审计科、纪律检查办公室等对全院开展联合督导检查、医用耗材点评。消毒供应中心已建立可重复使用耗材消毒登记台账，医院未再出现一次性耗材重复使用问题。六是加强人员兼职管理。对违规兼职人员在全院通报批评，分管领导约谈当事人，已完成整改。同时，医院组织干部职工填报《綦江区中医院职工信息表》，了解职工的基本情况、亲属情况和职工是否经商办企业等情况，暂未发现有经商办企业的职工。

3．推动中医药传承创新发展力度不够

（5）发挥中医药龙头作用还有不足

整改情况：一是已全面完成与36家中医药服务联盟单位的签约。二是加强对联盟单位的指导，院领导分组带队到中医药服务联盟单位指导中医药工作，组织召开教学查房，邀请中医药服务联盟单位参加，先后开展綦江区2024年中药药事管理培训、中医康复理论及操作培训、毒蛇咬伤急救技术推广培训等培训5次，培训近500人次。三是加强中医药适宜技术的推广运用。举办中医药适宜技术培训推广启动大会，2024年6至7月对基层卫生技术人员进行集中理论培训和技能培训4次，培训820人次。拟定网络培训课程计划，开展网络培训7次，切实提升我区中医适宜技术服务能力。四是联合中医药服务联盟单位开展义诊、讲座、查房等79次，服务约4000人次，中医药运用深入百姓。2025年1月9日在我院召开綦江区中医药服务联盟工作总结会，总结2024年工作，对2025年工作进行谋划，助推我区中医药卫生事业高质量发展。

（6）发挥中医药特色优势不充分

整改情况：一是已于2024年5月15日下发《关于调整2024年药品指标考核方案的通知》（綦江中医〔2024〕83号）。每周五专人统计指标数据，及时与科室沟通，每月下发通报，按考核方案严格考核。2024年下半年开展2次药事管理质量分析，2024年全年共开展4次药事管理质量分析，三级公立中医院绩效考核指标持续提升。二是将中药处方比例、门诊中医非药物疗法比例等中医药特色指标纳入赛马比拼考核。中药处方比例、中医非药物疗法比例有效提升，其中2024年门诊患者使用中医非药物疗法比例较2023年提升2.83个百分点；出院患者使用中医非药物疗法比例较2023年提升4.43个百分点。三是召开“良方妙技”征集遴选培训暨中医药传承创新工作室工作部署会，全年申报中医药良方妙技案例15个，组织区级专家评审，我院8个案例通过评审并报送市卫生健康委。4-5月开展科室优势病种新中医特色技术及协定处方收集工作，收集整理各科室新中医特色技术7项，优势病种协定处方30项。8月23日召开重庆名中医蒲朝刚经验整理工作会，对学术思想进行总结收集，并申报了市级中医药继续教育项目，形成了蒲朝刚学术经验总结及典型医案。9月制定了綦江区中医院传承创新工作调查表并进行调研，实地走访了5家基层医院，撰写完成《綦江区中医药传承创新现状及建议》调研报告。参加市卫生健康委举办的“夜市寻岐黄良方惠万家”重庆中医药文化夜市活动，推出的“健脾开胃棒棒糖”深受群众好评，复购率高，营造浓厚的中医药文化氛围。

（7）引育中医药人才不够有力

整改情况：一是拟定2025—2027年中医药人才发展规划。积极参加线上、线下各类招聘会及院内招聘，2024年7月以来参加招聘会3场，首次在北京中医药大学、中国中医科学院进行招聘宣讲，收集简历100余份，组织院内招聘1次，共引进专业技术人员28名，其中双高人才9人，中医药人才12人，中医药人才数量不断提升，截止2024年12月底，中医师比例为60.24%，双高人才146人，占全院专技人员的22%，基本满足医院发展需要。二是对每位离职员工开展离职原因调查，找出离职原因并进行分析，主要存在收入待遇低、工作压力大、编制无法解决、家庭原因（两地分居）、学历提升等原因。院党委高度重视，积极发展医院业务，不断完善薪酬分配方案，提高收入待遇，积极争取编制备案制或扩编，留住医院成熟人才。三是做深做实双高人才工作，2024年7月开展领导联系双高人才1次，2025年1月组织召开双高人才座谈会，确保双高人才队伍稳定。四是加强名中医工作室建设。补充完善名医、名中医工作室管理制度。在区级名医名中医工作室年度考核中，我院3个名中医工作室1个获评优秀，2个合格。五是规范师承工作，每月按照师带徒方案对师带徒工作进行督查记录，检查跟师笔记。10月下发第四批师带徒结业考核通知，完成结业考核工作，3人按照要求完成结业，1人延迟结业。12月我院李芳琼、王强获批2024年全国基层名老中医药专家传承工作室建设项目，同时获批重庆市第四批中医药专家学术经验继承工作指导老师，4名中医师为其继承人。目前全院累计建设国家、市、区各级名中医工作室20个。六是积极申报各级各类人才称号。2024年5月申报重庆市中青年医学高端人才4人，12月申报2024年岐黄学者培养项目1项。全院累计获评“三峡之光”访问学者1人、重庆市区县头雁人才5人，重庆市基层名中医2人，实用人才54人，綦江英才BⅠ类1人，BⅡ类8人，BⅢ类7人。七是选派优秀人员外出进修学习，2024年完成外出培训748人次，进修33人次。开展西学中骨干人才培育，2人通过重庆市中西医结合高层次人才研修项目培训结业考核，组织9名医生参加重庆市“非中医类别执业医师学习中医”培训。组织人员赴浙江省中医院短期学习，国家级、市级名中医、学术流派等跟师学习，不断提升中医药服务能力和水平。

（8）推进中医特色专科（学科）建设力度不够

整改情况：一是已按医院学科建设规划（2024—2026年）组织相应科室申报区级或市级重点专科，共成功申报国家级1个、市级1个、区级3个，其中，2024年5月，康复科获评国家中医优势专科建设单位；2024年5月，心衰中心成功通过市级评审；2024年10月23日，麻醉科、医学影像科、普外科获评区级重点专科。二是对已建重点专科开展自评、复盘、整改，2024年12月12日将学术带头人方案提交党委会审议通过，2024年12月25日将重点专科建设推进情况提交党委会审议通过。目前，医院共有市级中医重点（特色）专科9个，其中已完成验收6个，脾胃病科、中医康复中心已通过区级验收并报市卫生健康委。

（9）开展中医药科研和创新能力不强

整改情况：一是完善《科学技术管理办法》《科技成果转化管理办法》，优化科研项目管理和经费管理，减轻科研人员报销负担，提升科研人员科研积极性；提升发表重要论文、政府科技成果奖、发明专利、科研成果转化的奖励。二是加强科研能力培训。2024年8月至11月，分别组织医院科研骨干及管理人员参加重庆市中医药行业科研骨干能力提升培训班、重庆市中医药学院2025年国家自然科学基金申报动员大会、市卫生健康委“中医药科技成果登记工作培训会议”；11月，医院组织开展2024年中医药科研撰写专题培训会、成果转化专题培训会等，并与重庆中医药学院开展科研工作座谈调研，推进成果转化合作。三是增加科研经费投入。加大中医药科研经费投入力度，成功申报区级科研36项、市科卫联合项目1项、市卫生健康委中医药科研项目2项、重庆中医药学院中医药调研课题1项、重庆市中医药战略发展研究院2024—2025年度重点课题1项。参与中国中医科学院国家自然科学基金专项《基于“中满内热”病机的糖尿病前期“脾瘅”系统变异综合评价体系研究》及重庆市中医院、重庆市中医骨科医院、中山大学附属一院等医院的合作项目4项，提升科研能力和水平。

整改进度：已完成整改并持续坚持。

4．深化医药卫生体制改革不够彻底

（10）医共体机制运行不畅

整改情况：一是畅通运行机制。修订完善《双向转诊管理制度》（綦江中医〔2024〕156号），进一步完善分级诊疗制度，明确了转诊程序和转诊标准，规范转诊行为。在医务部下设对外联络办，派专人负责协调双向转诊，加强管理监督，确保机制运行畅通，保障医疗安全。二是加强培训考核。已完成双向转诊制度培训11次，培训423人次，并把双向转诊单规范填写纳入每月质控考核，双向转诊更加规范、及时。三是严格落实转诊。区卫生健康委2024年考核标准为下转较上年增长15个百分点，医院超额完成下转考核指标。

整改进度：已完成整改并持续坚持。

（11）落实公立医院薪酬制度改革不到位

整改情况：一是以DRG医保结算为契机，优化薪酬分配方案。2024年8月1日起实行DRG支付改革，深入学习薪酬制度改革相关政策，结合医院实际，对薪酬方案进行优化调整，合理设置医药技护管分配比例，新方案已于2024年11月经职工代表大会、院长办公会、党委会通过并执行。二是密切监测试行方案的运行情况，持续改进提升。定期收集广大干部职工的建议，结合薪酬分配最新政策及时对新方案进行优化微调，以确保充分发挥“指挥棒”作用，提升医院运行效率和服务质量。三是不定期对临床科室进行督导检查，及时发现问题并纠正，确保分配公平公正。新方案执行后，行政后勤管理人员和临床医师差距缩小。

整改进度：已完成整改并持续坚持。

（12）落实药品、耗材采购制度不够严格

整改情况：一是完成采购制度并严格执行。2024年9月29日印发《集中带量采购工作制度》并严格执行，确保报量精准。安排专人每月统计带量药品采购情况、使用情况，确保采购进度合理。清理医院目录中带量采购完全可替代、部分可替代和不可替代品种，严格执行带量采购。二是落实药品线上采购。西药、中成药已全部执行线上采购，2024年10月1日起，除院内制剂属于医疗机构间的调剂使用，无法实施网上采购外，所有药品均在网上采购，均签订电子采购合同。三是推进耗材线上采购。2024年5月开始执行全面转网上采购，下发《医用耗材遴选制度》《医用耗材目录管理制度》，对耗材目录进行管理；有序推进低值耗材转网，及时进行耗材价格核对；举一反三，对使用中的耗材特殊情况按制度进行审核，并定期进行表决和通报，按耗材目录管理要求分批次对特殊耗材重新遴选。通过全面转网及目录整理，高值耗材全部转网，少数线下低值耗材因耗材厂家未挂网或该类耗材全网未挂网，暂未转网，已进行动态关注，按制度重新推进遴选。

整改进度：已完成整改并持续坚持。

5．医疗质量管控不够有力

（13）执行医疗核心制度不够到位

整改情况：一是加强核心制度培训，对各临床、辅检、医技科室所有医师、技师开展核心制度培训及考试7次，病案首页填写规范、DRG知识培训会5次。每月开展医疗质控检查、病案首页质控，并在全院通报，未发现重大质控问题，2024年病案首页质量考核得分99.89分。二是修订完善《医务人员不良执业行为记分管理办法》，进一步增强医务人员依法执业意识，切实规范医务人员执业行为。三是加强医疗纠纷防范化解。印发《2024年医疗纠纷防范化解专项行动工作方案》，成立重庆市綦江区中医院医疗纠纷防范化解专项行动工作领导小组，开展医疗纠纷专题培训3次，培训521人次，增强医疗安全意识；召开医疗责任划分例会、医疗纠纷讨论会2次，复盘分析原因，及时整改到位，切实维护医疗秩序平安稳定。四是积极推进PDA使用，确保查对制度落实到位。护理部每季度进行一次查对专项督查，护士长每季度至少一次跟班督查，各科室均严格执行查对制度。2024年7月以来未再发生因查对制度执行不到位导致的不良事件。五是完成120平台及急诊重症医学科全科培训，规范出车流程，严格遵从全区120平台调度，确保全院救护车及时出车。

整改进度：已完成整改并持续坚持。

（14）院感控制还有不足

整改情况：一是制定《可重复使用诊疗器械、器具和物品回收工作制度》并开展培训，可重复使用的手术器械必须送供应室集中清洗消毒灭菌，一次性使用的无菌手术用品一人一用一丢弃。2024年病案首页提取I类切口手术部位感染率为0。二是加强职业防护知识培训考核。每年组织对全院医务人员进行职业防护培训至少1次，强化新进医务人员和新入实习同学的培训，考核合格后方能上岗，尽量避免或减少职业暴露的发生。2024年7月至12月培训3场次142人次，考核142人次均合格，合格率100%。同时，举一反三，对30名保洁人员进行了手卫生、职业暴露处置流程、医疗废物管理等院感知识培训，培训考核合格率100%。2024年7月以来，保洁人员无职业暴露发生。三是强化督查指导。院感科专职人员每月对临床科室医务人员无菌技术操作、外科手消毒和手卫生的督查指导，发现问题5个，已整改5个。每月对环境清洁消毒进行监管，发现问题6个，及时与保洁部门沟通，全部落实整改。

整改进度：已完成整改并持续坚持。

（15）合理用药管控效果不佳

整改情况：一是加强培训考核，2024年9月25日开展抗菌药物合理使用培训与考核1次，促进临床合理应用抗菌药物，2024年抗菌药物使用强度32.76DDDS，较2023年下降1.00DDDS，低于全国中医类医院中位值。二是持续开展临床药师驻科，指导临床合理使用抗菌药物。开设药学门诊，咨询服务量84人次，较2023年提高110个百分点；开展药学查房826次、用药教育900次、药学会诊380次、药物重组20例、出院随访400例，促进用药合理性。三是持续开展处方前置审核，干预不合理用药。每周一、周五临床药师排班轮流上药学门诊，开展处方审核。四是坚持每月开展处方点评，定期落实提醒、约谈制度。2024年点评处方不合格率0.41%，不合理用药较前下降。

整改进度：已完成整改并持续坚持。

6．提升医疗服务惠民有感还有差距

（16）便民服务还有不足

整改情况：一是预约诊疗病人在院候诊时，通过叫号系统规范二次签到，减少患者预约等待时间。二是制定《医保电子凭证推广考核制度》，开展医保电子凭证宣传推广，对全体导医、收费员进行医保电子凭证激活、使用、医保亲情账户等相关知识的培训考核。电子医保凭证使用率由8月的18.33%提升到12月的56.97%，提升38.64个百分点。三是进一步完善“一站式服务中心”，提供医保、特病、病案复印、出入院、挂号收费、盖章等服务，减少患者多头跑路。实行“5米”主动服务模式，提供陪伴诊疗服务等，切实提高患者的满意度。2024年全面实施床旁结算服务，累计结算4811人次，减少患者办理入出院等待时间。四是进一步推进医保移动支付工作，微信或者扫描我院处方治疗单上的二维码，即可实现医保报销，患者就医体验切实改善。

整改进度：已完成整改并持续坚持。

（17）落实医疗惠民政策还不够到位

整改情况：一是优化收费系统，60岁以上人员就诊时，系统自动免除普通诊察费。二是加强收费人员教育培训，共培训12人次，提高工作人员思想认识、工作态度。三是制定考核制度，要求财务科收费员、收入会计和主办会计多方、多次核对，最大程度地避免老年人普通诊察费的误收，并对各环节进行考核。2024年下半年，免收老年人普通诊察费17004人次34008元。

整改进度：已完成整改并持续坚持。

（18）指导督促基层医疗机构加强中医药健康管理服务还有差距

整改情况：一是加强指导培训。2024下半年组织全区基层医疗机构基本公卫中医药健康管理人员开展集中培训指导1次，培训后开展现场答题测试，测试合格率100%。全年累计开展全区性培训指导3次，累计培训927人次，提升全区中医药健康管理服务能力。二是加强沟通协调。及时在工作群为项目管理人员答疑解惑，每月统计分析各医疗单位老年人中医药健康管理服务进度，针对推进缓慢单位，召开项目推进会2次，再次开展业务指导培训，全力推进全区老年人中医药健康管理服务工作。三是加强项目宣传，制发老年人中医药健康管理宣传资料9万份，进一步提高老年人中医药健康管理知晓度和有效性。2024年全区老年人中医药健康管理服务116679人，较上年增加了6601人；服务率71.63%，较上年提升了2.7个百分点；服务真实率97.83%，较上年提升11.74个百分点，均达到要求。

整改进度：已完成整改并持续坚持。

7．防范化解重大风险存在薄弱环节

（19）落实意识形态工作责任制有缺位

整改情况：一是已再次对全院各科室微信群、QQ群、渝快政群进行清理，已将食堂、医保、中干、医师等微信群和检验科QQ群列入监管台账，确保监管无遗漏。共管理微信群148个、QQ群24个、渝快政工作群38个。二是已修订完善医院网络舆情处置相关制度，优化舆情处置流程，舆情管理员持续加强监管，及时处理发生的舆情。三是对2024年第一季度网络舆情相关责任人严格进行考核、约谈，总结经验教训，避免类似事件发生。四是全面加强意识形态阵地管理，建立阵地管理台账，每季度开展意识形态分析研判，每半年进行工作总结。目前院内管理展板、宣传栏182块，电子显示屏16块。2024年监督会务221场次，未发生意识形态方面的问题。

整改进度：已完成整改并持续坚持。

（20）防范化解债务风险不够有力

整改情况：一是针对负债率较高问题，我院会同区财政局、区卫生健康委制定了“一院一策”化债方案，并逐步落实；二是拟定“过紧日子”方案，在二期投用和业务量增长近9%的情况下，运行费用只增长0.69个百分点，提升运行效率。三是以DRG支付为契机，推动项目成本核算，构建项目成本数据库，为精细化成本管控提供数据支撑。推动收入结构调整，2024年医疗服务性收入占比同比提升1.55个百分点。四是建立预算和报销流程相关联的数字化平台，规范预决算管理及报销流程，引导各科室进行预算控制。五是开源节流，强化职工节能降耗意识培养，建立奖惩机制。六是加强运营管理，优化通惠总院及九龙院区学科布局，精准定位学科发展方向；确定优势病种40个，突出中医特色优势病种，优化临床路径，提升患者诊疗体验，提升门诊患者使用中医非药物疗法比例；持续开展讲座、义诊等惠民活动，到社区、小区、学校、基层医疗机构等地共开展讲座义诊等活动共计126场次，提升医院影响力；做好采购前期市场调研、咨询等工作，对采购需求方案进行审查，以保障采购质量，避免资金浪费；优化行政后勤人员结构，逐步实现人事档案信息化管理，提升管理效率；提升药品集中带量采购品种，制定《药品指标考核方案》，将科室药占比纳入考核，控制药品占比；重视资产管理，8月对2024年上半年部分50万元以上设备进行效益分析，整体利用率较好。通过以上有效的债务化解措施，我院资产负债率持续下降。

整改进度：已完成整改并持续坚持。

（三）“推进全面从严治党还有差距，驰而不息抓作风建设不够有力”方面

8．落实全面从严治党责任不够有力

（21）履行主体责任不够到位

整改情况：一是于2024年5月印发綦江区中医院党委落实全面从严治党主体责任清单（2024年修订版）等3个责任清单，定期对党的建设暨全面从严治党工作进行专题研究，压紧压实主体责任。二是加强清廉医院建设，印发《清廉医院建设实施方案》，开展清廉细胞创建，评选清廉科室2个、清廉医护6人、清廉招采1项。制定“清廉文化月”方案，组织开展学廉、讲廉、思廉“三廉”活动，不断丰富廉洁文化，提升党员、干部、职工廉洁自律意识。加强党员教育管理，每季度开展廉政学习，自主开展学习强国线上学习。2024年5月开展了以医德医风为主题的主题党日，2024年开展“以案四说”警示教育2次。按照区委组织部要求，在学习小站开展线上学习和培训，学习课时要求已全部达标。医院纪委委员每半年到挂片联系党支部开展廉政教育和廉政监督。三是认真学习党的二十届三中全会精神，结合党纪学习教育，认真研读《中国共产党纪律处分条例》，进一步加强党纪法规学习，进一步筑牢廉洁思想堤坝。按照统一工作安排，在2025年年初对班子成员开展了干部家访。四是落实好领导班子“一岗双责”。结合领导班子分工调整，同步对党员领导干部联系党组织进行了相应调整，院党委印发《“四下基层”实施方案》，建立《领导干部联系指导工作开展情况统计表》，督促党员领导干部加强对支部的指导，院领导带队到各科室开展调研。12月20日召开务虚会，各分管领导和职能科室负责人围绕分管工作特色亮点、存在问题、2025年重点工作思路、对医院发展的建议等进行汇报交流。五是加大干部职工8小时外监管力度。组织签订《綦江区中医院干部职工“八小时内”“八小时外”自律承诺书》，明确行为规范要求，常态化逐级抓好廉政谈话，2024年7月以来累计谈话1750人次。2025年年初，主要领导对班子成员，班子成员对分管科室和联系科室中层干部开展了全覆盖、全方位的家访工作，收集意见建议10余条，并及时给予解决。

整改进度：已完成整改并持续坚持。

（22）纪委履行监督责任存在短板

整改情况：一是制定院纪委监督检查计划，每月开展督查一项重点工作。先后对设备耗材采购流程、群众身边不正之风和医疗腐败问题集中整治工作、固定资产清理、医保DRG付费工作、药品带量采购、巡察整改、审计整改、违规使用医用耗材专项整治、中药饮片网上采购情况、药品带量采购报量、一次性耗材重复使用清理情况等20余项重点工作进行了监督。二是制定采购监管相关制度4个，对采购行为、统方行为和权力运行等关键环节进行监督，2024年11月上线防统方监督系统，将全院各科室纳入监督，适时掌握全院数据统计情况，切实加强统方行为的监管，规范干部职工统方行为。三是提升问题发现处理能力。2024年组织纪检干部参加区级培训、院内培训和外出培训共计4次，在纪委例会上学习《中国共产党章程》《中国共产党纪律处分条例》《中国共产党纪律检查委员会工作条例》等党章党规，持续提升纪检干部综合能力、发现问题能力和解决问题能力，督促相应部门和科室推进问题整改和工作提升。四是加强纪检干部管理。每月召开纪委例会，组织政治理论学习和交流研讨，对纪检工作人员进行提醒谈话，并签订廉洁承诺书。组织纪检干部参加“本草清风”清廉讲堂、参观廉政教育基地，提升纪检干部能力和水平。

整改进度：已完成整改并持续坚持。

9．作风建设不够深入

（23）加强医德医风建设力度不够

整改情况：一是加强医德医风培训教育，通过科主任例会、医师护士业务学习例会、中干会、内网OA等方式组织全院职工深入学习医德医风相关文件，进行深入剖析和案例教育，组织开展医德医风培训9次，共1165人次。二是严格执行《关于修订医德医风（职业道德）考评办法的通知》（綦江中医〔2024〕58号），开展医德医风（职业道德）考评，全部按规范归档。三是加强医德医风考核结果运用，与晋职晋级、岗位聘用、评先评优等挂钩，结果已运用46份医德医风共享表，运用818人次。四是通过新员工培训会、医师业务学习会等对医务人员进行医保、物价政策培训学习6次，提高认识，杜绝麻痹思想。五是修订完善《医疗服务价格公示制度》《医疗费用明细清单管理制度》《医药收费复核管理制度》等制度8个，进一步规范计费、收费行为，对各科室收费项目进行全面梳理解读。六是信息化助力医保基金监管，对超24小时计费（按小时）予以系统提醒拦截，通过信息化大数据自查，未发现超24小时计费发生。七是将违规问题在HIS中整理为表格形成负面清单，医保物价科、护理部和各临床科室开展日常自查，发现违规立即进行整改。开展自查自纠“回头看”专项整治，形成常态化长效监管机制。

整改进度：已完成整改并持续坚持。

（24）落实“精文简会”要求不到位

整改情况：一是严控发文数量。对发文种类、数量严格把控，8月开始业务部门质控月报由质量管理办公室每月统一印发，制度类文件每月合并印发。二是提高发文质量。发文全部从医院OA平台印发，认真落实发文程序，确保每份发文程序规范。加强文件审核把关，对文件结构不合理，文件语言、文种、格式不规范，违反保密规定等重大错情的予以退文处理。三是严控会议数量。严格审批报备。每周在OA上进行会议申报，党政办集中统筹，每月进行分析提出改进意见。

整改进度：已完成整改并持续坚持。

（25）中药饮片管理考评流于形式

整改情况：一是2024年8月28日完善《药品供应商资质与质量评估评分表》，同时修订完善供应商黑名单制度、药品供应商资质与质量评估制度，加强供应商的管理与考核。二是2024年7月10日对供应商开展2024年半年质量评估，严格对照《药品质量及配送情况记录表》，对10家中药饮片配送公司进行了考评，均合格。三是修改抽样送检流程，规范抽检、规范送样、规范留存相关资料，确保有据可依、有据可查。2024年7月的5个样品直接由医院送到药检所检验，均检验合格，目前已不存在抽检样品调包风险。

整改进度：已完成整改并持续坚持。

10．廉洁风险管控不够到位

（26）执行政府采购规定不严格

整改情况：一是2024年9月11日修订《药品采购供应制度》，明确药品采购、耗材遴选及招采等部门职责，进一步理清思路、明确责任、规范流程。中药饮片挂网实施后，根据实际情况探索选择中药饮片生产企业和配送企业。2024年11月参加全国中药饮片联盟采购报量品种44个。二是按标准对医疗设备采购实行分类管理。梳理并下发《采购管理办法变动前后区别一览表》及《经办职能管理部门需提供的资料清单》，规范各环节流程。2024年7月以来，所有医疗设备采购严格遵循新规定执行，未出现违规采购情况，采购工作更加规范有序。三是下发《医用设备购置参数讨论及审核制度》，并按制度落实。印发《綦江区中医院接待医药生产经营企业代表管理办法（试行）》（綦江中医〔2024〕143号），开展设备阳光推介会，规范设备采购前的需求调研。

整改进度：已完成整改并持续坚持。

（27）招投标领域问题突出

整改情况：一是参照区财政局印发的《关于促进政府采购公平竞争优化营商环境的通知》（綦江财发〔2024〕450号），完善公示流程规范文件，确保项目公示时长合规，文件有效，严格招投标文件、流程及相关参与方评审审查。全面梳理项目信息，强化信息公开透明度，医院在政府采购网等平台公开招投标全过程，包括招标条件、评标标准和中标结果，主动接受社会监督。2024年下半年，累计规范采购项目63个。二是印发采购相关管理办法11项，为采购工作筑牢制度根基。下半年组织采购管理专题培训2期24人次，切实推动制度落地执行。三是印发《关于成立重庆市綦江区中医院采购评审专家库的通知》（綦江中医〔2024〕185号），明确专家库人员名单及评审纪律。专家库的设立，充分发挥专业人才在项目评审中的作用，为货物、服务和工程类项目采购评审提供专业支撑，极大提升采购质量与效率。

整改进度：已完成整改并持续坚持。

（28）落实医院新药引进制度不到位

整改情况：一是2024年9月11日印发《药品采购供应制度》，明确新药申请、遴选流程，就申请单的填写要求、申请资料的准备、会议讨论流程等作出具体规定，不得指定生产厂家，申请单必须由科室主任及归口党支部书记签字同意后交药学部。二是通过信息系统完善签字审核流程，避免漏签情况发生。全年共召开药事会3次，申请药事会讨论药品35个，经会议表决通过25个药品进入医院目录，全部按规范流程进行申请。

整改进度：已完成整改并持续坚持。

11．内部管理不规范

（29）对内审工作重视不够

整改情况：一是明确审计工作由院长直管，纪委书记协助管理；2024年7月调整了审计科科长，总会计师不再兼任审计科科长，审计科工作人员已调整为在编人员。二是修订《内部审计工作制度》《审计整改工作制度》，明确涉及内部审计工作规划、年度审计项目计划等重大事项，应向院党委报告，并建立审计整改长效机制。三是加强内审工作分析研判，院党委对2024年下半年内部审计工作计划进行研究，审议通过2024年内部审计工作报告和2025年内部审计项目计划，定期研究公立医院药械采购及医疗收费专项审计整改事宜。四是定期召开专项审计发现问题整改专班工作会，持续推进整改，确保整改工作取得实效。

整改进度：已完成整改并持续坚持。

（30）固定资产清查不力

整改情况：一是制定并印发费用报销及资产管理相关制度，建立标准化的资产清查流程。制定定期资产清查计划，每年至少进行一次全面清查，确保资产信息的准确性，指定专人负责资产清查工作，进一步规范固定资产管理工作。二是全面开展资产清查，目前已完成并形成了资产清查报告。下一步按照资产所属科室进行卡片调整并张贴信息标签，对待报废资产按规定程序进行报批，进一步加强对资产各环节的管理。三是通过HRP构建资产数据库，实现了资产信息的电子化、系统化管理，做到了查询方便、统计高效。完成资产的分类清理，在HRP系统完成入库、出库、划拨和报废流程整理。

整改进度：已完成整改并持续坚持。

（31）设备验收不规范

整改情况：一是组织后勤保障部相关人员对内控制度设备验收板块进行学习，合计培训2次，共13人次。二是印发《医学装备验收制度》，并严格按制度执行。三是加强档案管理，进一步落实设备管理人员职能职责，科室设立资料管理人员，专门负责资料的收集及存档，按要求及时规范完整归档。四是按照制度要求进行设备验收，必须满足使用科室、职能科室、第三方维保公司进行签字验收。2024年购置的设备均按制度进行了验收，完善验收意见评价及签名，全部验收合格，并已完善相关手续。

整改进度：已完成整改并持续坚持。

（32）推进精细化管理不够

整改情况：一是印发《关于修订节能减排工作方案的通知》（綦江中医〔2024〕77号），并按制度进行节能考核并下发通报。二是多措并举抓实节能减排，通过划分责任区域，建立节能减排随手拍群，从意识上提升全院职工主动节能意识。8月下发节约用电倡议书，同时安排水电专职管理人员刘军进行节能统计分析；安保、保洁、工作人员加强责任落实定期开展巡查督导；水泵阀更换变频电频电机，较以前节约电70%；将车库等特殊区域灯管调整为声控灯组，调整灯36盏；对全院电梯设备结合使用频率进行分时段控制；加强冬季空调使用管理，热水温度动态调控等。通过各项节能措施，2024年7-12月单位面积耗能47.38元，较去年同期下降21个百分点。

整改进度：已完成整改并持续坚持。

（四）“贯彻落实新时代党的组织路线不到位，选人用人工作存在薄弱环节”方面

12．领导班子建设还有不足

（33）执行党委领导下的院长负责制有差距

整改情况：一是修订印发党委会、院长办公会议事规则，明确议事范围和清单，厘清各自职责边界并严格执行，未发现院长办公会履行前置程序不到位、代替党委会决策等情况。二是加强对党委会、院长办公会的议题审核，建立会前沟通制度，加强书记、院长之间，副职与主要领导之间、副职领导之间会前沟通，严格按照新修订的议事规则做好医院重大事项的研究和决策。三是院党委在公立医院党建工作情况汇报中，班子成员在个人述责述廉报告中汇报落实党委领导下的院长负责制执行情况。

整改进度：已完成整改并持续坚持。

（34）执行民主集中制不够到位

整改情况：一是在新修订的议事规则内明确了办公会、党委会召开时间，并将会前沟通协调机制写入议事规则，加大会前征求意见力度，重大决策事项提前进行充分沟通酝酿，达成一致意见后再上会。二是重新修订党委会议题审签单，增加了决策依据等内容，对涉及专业知识的、涉及职工切身利益的，要充分征求意见建议方可上会。三是制定会前沟通记录表，每次会议前，分管领导之间加强沟通，议题由分管领导提交主要领导审签，议题汇总后，书记和院长在会前面对面沟通，并签字审核议题，达成共识方可上会。未再出现议题重复上会或议而不决的情况。2024年7—12月党委会议题共计343个，其中学习类议题83个，研究类议题248个，通报类议题12个，督导议题落实情况248个，已全部落实。

整改进度：已完成整改并持续坚持。

（35）党内政治生活不够严肃

整改情况：一是全体党员领导干部已严格落实双重组织生活制度，以普通党员身份参加所在支部活动。二是各党支部召开会议时，严格落实党支部书记末位发言，党群办已对各党支部每月会议记录情况进行督查指导，并反馈督查意见。三是各党支部将政治生活情况每月上传红岩先锋智慧党务，包括会议记录开展的图片、会议记录等内容，确保党内政治生活严肃规范。四是将党内政治生活开展情况纳入党建赛马比拼，每月进行考核，确保落实到位。

整改进度：已完成整改并持续坚持。

13．指导基层组织规范化建设乏力

（36）党支部工作不扎实

整改情况：一是7名党员领导干部已于2024年9月分别在所在党支部讲党课1次，从2025年开始每年至少在所在支部讲党课1次。二是已对全院各党支部2024年1月召开的组织生活会情况进行全面督查，并将查摆的问题形成清单全部反馈到各个党支部进行整改。内设党组织均按要求召开2024年度组织生活会。三是2024年8月28日对全院各党支部书记进行了约谈，通报巡察反馈存在的问题，并提出整改要求。2024年11月6日组织开展党务干部培训会暨党员集中轮训会，培训51人次，进一步提升基层党组织党务干部履职能力。

整改进度：已完成整改并持续坚持。

（37）指导党员发展工作不到位

整改情况：一是各党支部制定2025年发展党员工作规划，院党委指导各党支部分析科室人员基本情况，明确双高人才等重点培养对象。二是抓好入党积极分子的培养教育，2024年有6名同志通过区卫生健康委发展党员综合评价测试（较上年增加3名），其中研究生1名，中层干部1名。三是8月28日召开发展党员约谈会，对各党支部发展党员工作提出要求。目前全院共有入党积极分子20名，2024年下半年新确定入党积极分子2名。四是对7名党员同志档案进行了复核，并在档案内补充了情况说明，未再出现政审时间逻辑错误等问题。五是严格按照《关于进一步做好发展党员及党员教育管理工作的通知》，进一步规范发展党员。2024年接收6名同志为中共预备党员，3名同志按期转正。

整改进度：已完成整改并持续坚持。

（38）党支部战斗堡垒作用发挥不明显

整改情况：一是完善基层组织设置，完成4个临床党支部的换届选举，完成行政后勤党总支增补委员选举等工作。完成药学部党支部阵地建设，对急诊重症医学科党支部等4个党支部阵地建设进行了现场指导。开展党建赛马比拼，每月考核评分，党建工作更加规范有序。二是加强示范党支部创建，院党委和5个内设党支部积极申报区卫生健康系统双示范党组织，其中脾胃病科党支部、骨伤科党支部、治未病科党支部确定为示范创建党支部。药学部党支部被评为全市卫生健康系统市级示范党支部；我院荣获市卫生健康委“党课开讲啦”活动优秀党课课件二等奖、党课讲稿三等奖。三是积极开展党支部品牌建设评比活动，邀请市卫生健康委组干处党支部来院开展支部共建暨服务“三到”活动，切实提升党支部品牌形象。四是持续开展志愿服务。党员同志积极参加交通文明劝导、义诊讲座等志愿服务1000余人次，充分发挥党员先锋模范作用。医院“綦彩杏林”志愿服务队被评为全市卫生健康系统市级志愿服务队。

整改进度：已完成整改并持续坚持。

（39）对党外人士思想引领不够

整改情况：一是坚持每季度开展党外知识分子思想动态研判，2024年下半年共分析研判3次。完善全院党外知识分子人员台账，建立党外知识分子名册，将大专以上学历人员全部纳入重点管理范畴。二是制定党员领导干部联系党外代表人士制度，动态更新联系人员一览表，按照相关制度要求，定期开展联系，并做好相关记录。党员领导干部分别对联系的19名党外代表人士进行沟通谈话，并做好谈话记录。三是组织召开党外代表人士座谈会，开展党的创新理论学习，听取他们对医院发展的意见建议，助推医院发展。

整改进度：已完成整改并持续坚持。

14．选人用人程序不规范

（40）存在选任程序倒置的情况

整改情况：一是立即纠正程序倒置问题，明确公示环节在党委会讨论决定之后进行。2024年8月新提拔人员1名，严格按照程序充分讨论和决定后再进行公示，体现了决策的民主性和程序的规范性。二是认真学习《党政领导干部选拔任用工作条例》等干部人事相关规定，全面梳理干部选任流程，严格按照规定执行选任程序，包括民主推荐、组织考察、讨论决定、任前公示等关键环节，确保每个环节公平、公开、公正，规范有序。

整改进度：已完成整改并持续坚持。

（41）公示时间不规范

整改情况：一是严格按照相关规定，将任前公示时间明确为不少于5个工作日，确保公示时间充足，让广大干部职工有足够的时间了解人选情况，提出意见和建议。二是科室负责人、分管领导加强对公示时间、公示内容等的逐级审核，确保公示时间规范、公示内容真实准确，对发现的问题及时进行整改，确保干部选拔任用流程更加规范化。

整改进度：已完成整改并持续坚持。

三、下一步工作安排

在区委的正确领导和区纪委、区委巡察办、区委组织部的精心指导下，区中医院党委经过前一阶段的努力，整改工作取得了阶段性成果。但我们也清醒地认识到，整改工作是一项长期而艰巨的任务，需要我们持续用力、久久为功。为此，我们结合医院实际，制定了下一步的工作打算，具体如下。

（一）深化整改落实，巩固整改成效

院党委将继续对已完成整改的问题进行“回头看”，确保整改措施落实到位、问题彻底解决，对重点难点问题持续做好巩固提升，防止问题反弹。对整改成效还不明显的问题，我们将持续推进整改，在整改措施完成的基础上持续巩固拓展整改成效。要建立长效机制，落实“整改、评估、提升”闭环管理，巩固和扩大整改成果，扎实做好巡察整改“后半篇文章”。

（二）健全长效机制，推动系统治理

院党委将进一步完善医院的各项管理制度，特别是针对巡察反馈中暴露出的问题，制定更加科学、合理、有效的管理制度。加强制度的执行和监督，确保各项制度得到有效落实。加强对干部职工的教育培训，增强他们的制度意识和执行力，推动现代医院管理能力水平提升。

（三）推动医院发展，提升服务质量

院党委将以巡察整改为契机，推动医院各项工作再上新台阶。以人民健康为中心，以改革创新为动力，以学科、人才队伍和信息化建设为支撑，以医疗质量、中医传承、医学教育、临床科研、医院管理提升为重点，夯实医院高质量发展基石，注重提升服务质量、改善就医环境、优化就医流程、增强人民群众就医获得感幸福感。

（四）接受社会监督，增强透明度

医院将主动接受社会各界的监督，及时公开医院的整改进展情况和成效。加强与患者的沟通和交流，了解他们的需求和意见，不断改进和优化服务流程。加强与媒体的合作，及时发布医院的新闻和信息，提高医院的知名度和美誉度。

（五）强化党的领导，凝聚发展合力

我们将不断加强公立医院党的建设，充分发挥院党委在促进医院高质量发展过程中的领导作用，确保医院的发展方向与党的路线方针政策保持一致。切实履行全面从严治党主体责任，加强党风廉政建设，营造风清气正的政治生态。要求持续加强基层党组织建设，管好干部队伍，带好党员队伍，推进党业融合，助推医院高质量发展。

院党委将把此次巡察整改与医院中心工作有机结合起来，努力在深化巡察整改成果上见到新成效，在守纪律、讲规矩上见到新成效，在围绕中心、服务大局上见到新成效，在推动深化医院改革发展上见到新成效，为新时代新征程新重庆新綦江建设贡献卫生健康力量。

中共重庆市綦江区中医院委员会

2025年6月17日

中共重庆市綦江区妇幼保健院总支部委员会

巡察整改进展情况通报

根据区委统一安排部署，2024年3月下旬至6月上旬，区委第二巡察组对区妇幼保健院党总支开展了巡察。7月23日，反馈了巡察意见。现将巡察反馈意见集中整改进展情况报告如下。

一、组织落实整改情况

（一）党总支组织落实整改情况

一是加强组织领导，统一思想认识。綦江区妇幼保健院党总支对巡察组反馈意见照单全收，成立以党总支书记为组长的巡察整改落实工作领导小组，全面负责巡察整改工作。领导小组下设办公室，负责巡察整改工作的协调联络、督查检查及日常工作，确保整改工作有组织、有领导、有落实，在全院形成了上下联动、合力整改的工作格局。

二是强化政治担当，压实层级责任。医院党总支研究制定《关于落实区委第二巡察组巡察反馈意见的整改方案》，细化整改措施，明确责任领导、责任科室、责任人和整改时限，层层压实整改责任。同时，加强对整改工作的监督和指导，定期调度、督查整改工作进度与成效，确保整改问题在规定时间内整改完成。

三是聚焦问题导向，确保整改成效。医院党总支召开专题会议部署整改，将巡察反馈问题逐级细化分解并落实责任分工。通过调研制定系统性整改方案，明确分阶段任务目标，建立动态跟踪台账，定期召开党总支会议研判整改进展，确保整改工作质效并举。

（二）党总支书记抓整改落实情况

区妇幼保健院党总支书记认真履行巡察整改第一责任人职责，构建“书记主抓、全员参与”的整改格局，带头研究、带头部署、带头督导。

一是坚持以上率下，明确整改方向。党总支书记主持召开巡察整改专题会议，成立整改领导小组统筹部署工作。通过开展谈心谈话查摆问题短板，剖析根源明确整改措施。通过多次推进会压实责任链条，动态跟踪督导确保整改部署到位、责任到位、执行到位，推动巡察反馈问题全面整改见效。

二是科学统筹安排，扎实有效整改。亲自谋划落实三级甲等妇幼保健院创建、实习教学等重难点工作，2024年成功创建三级甲等妇幼保健院，成为两所学校的教学医院，实现实习教学的突破。

二、问题整改落实情况

（一）针对“落实巡察、审计整改责任不够到位，反馈问题整改力度不够”方面的问题。

1.具体问题：履行巡察整改主体责任有差距。

整改落实情况及成效：一是成立巡察整改工作领导小组，下设督查组，具体负责巡察反馈问题整改情况的督查督办。二是召开专题民主生活会，全面落实巡察组的反馈意见和整改要求，扎实做好巡察整改的“后半篇文章”。三是先后召开巡察整改推进情况专题会，通报阶段性整改情况，分管领导作阶段性整改汇报及下一步整改思路。四是修订完善党总支委会及院长办公会议事规则，明确议事范围，严格执行班子沟通机制。五是强化班子成员履职担当，牵头抓细抓实巡察反馈问题整改，确保责任落实到位、工作推进有力。

完成情况：已完成整改并长期坚持。

2.具体问题：纪检组织履行监督责任不到位。

整改落实情况及成效：一是督促加强业务管理。督促各职能科室建立相关管理制度，加强业务培训、指导。二是强化督导考核。将出生医学证明管理工作等纳入重点考核内容，强化督查。三是嵌入式监督严控项目建设。联合纪检、审计对工程项目进行监督，确保符合法律法规和政策要求。

完成情况：已完成整改并长期坚持。

3.具体问题：个别问题整改成效不够好。

整改落实情况及成效：一是压紧压实意识形态责任。深入学习贯彻落实习近平总书记关于意识形态工作的重要论述，召开意识形态专题工作会，系统部署宣传教育任务；严格落实意识形态工作责任制，确保程序规范、要素完整、内容达标，推动意识形态工作责任链条压紧压实。二是规范基建维修促管理增效。高度重视基建与零星维修工作，修订完善《基建与零星维修、改造项目管理制度》，并组织科室人员进行业务相关制度与文件的培训学习。

完成情况：已完成整改并长期坚持。

4.具体问题：抓理论学习不紧不实。

整改落实情况及成效：一是深化理论学习。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、党的二十大和二十届二中、三中全会精神，及时跟进学习习近平总书记最新重要讲话精神、重要指示批示精神。二是严格落实“第一议题”制度。组织学习《关于加快完善生育支持政策体系推动建设生育友好型社会的若干措施》和习近平总书记重要文章《以人口高质量发展支撑中国式现代化》，并结合实际开展深入交流研讨。自2024年7月以来，党总支委会认真落实“第一议题”学习制度21场次，组织集中理论学习6场次，实现班子成员全覆盖。

完成情况：已完成整改并长期坚持。

5.具体问题：用新思想指导推进工作力度不够。

整改落实情况及成效：一是深化妇幼健康联盟建设。选派院内专家赴基层开展医疗保健指导，开展妇幼相关知识培训，适宜技术推广，全区母婴安全管理质效显著提升，全年实现孕产妇零死亡。二是强化医腐整治工作。各职能部门联合开展自查，通过定期召开专项培训会、风险研判会，深入剖析问题根源、明确整改方向，为持续推进医药领域作风建设夯实基础。

完成情况：已完成整改并长期坚持。

6.具体问题：执行党委领导下的院长负责制不到位。

整改落实情况及成效：一是规范党政决策运行机制。修订并印发党总支委会和院长办公会议事规则，建立议事规则决策事项清单，进一步明确议事范围，确保议事决策程序规范、运行有序。二是规范议事闭环监督。严格执行班子沟通机制，凡是上会的议题均事前沟通，达成一致意见后再上会。纪律检查办公室建立全过程闭环管理机制，有效强化责任传导，确保决策部署落地见效。

完成情况：已完成整改并长期坚持。

7.具体问题：落实薪酬制度改革不到位。

整改落实情况及成效：一是规范薪酬制度管理。按照《关于印发<重庆市綦江区卫生健康委员会委属公立医院主要负责人绩效考核评价办法（试行）>的通知》实行预发。二是优化薪酬改革方案。坚持“总量控制、结构调整、效率优先、兼顾公平、绩高酬优、优质多得”的分配原则，根据医、护、技、药、管等不同岗位差异，按照公立医院薪酬制度改革要求，启动调整绩效考核分配方案。

完成情况：已完成整改。

8.具体问题：落实药品耗材采购制度不到位。

整改落实情况及成效：一是做好药品集采工作。积极执行国家药品集采政策，建立多维度宣教体系，通过处方点评、科室培训、入科宣教等方式强化集采政策宣传，切实提高医保基金的使用效率。二是规范耗材采购。根据有关管理规定制定了《医用耗材管理制度（试行）》，确保医用耗材采购工作合法合规、阳光运行。

完成情况：已完成整改并长期坚持。

9.具体问题：妇女保健工作有弱项。

整改落实情况及成效：一是媒体宣教。妇科、甲乳外科主任通过綦江电台《城市之声》栏目健康科普宫颈癌、乳腺癌相关防治知识，覆盖听众近5000人次。二是社区干预。在重点辖区设置“两癌”防治宣传栏，确保居民能够随时了解相关知识。三是健康教育。通过“五进”开展生殖健康讲座，提升青少年和妇女疾病预防能力。四是硬件升级。已完成便携式阴道镜采购立项论证，目前已提交采购申请至相关部门。

完成情况：部分完成，便携式阴道镜采购未完成，正在整改，持续推进。

10.具体问题：母婴保健和儿童健康管理工作抓得不够实。

整改落实情况及成效：强化妇幼辖区指导。2024年开展基本公卫妇幼项目片区指导、季度督导及考核，覆盖全区所有妇幼保健机构，已督促问题及时完成整改。强化妇幼业务培训。2024年全区开展孕产妇及0-6岁儿童健康管理工作培训会，重点围绕服务规范、技术标准及系统化管理等核心内容开展培训，切实提升基层妇幼健康服务能力与公卫服务质量。

完成情况：已完成整改并长期坚持。

11.具体问题：提升医疗质量安全水平力度不够。

整改落实情况及成效：一是多维度药品监管。建立多维度药品监管体系，实施超说明书用药审批制度，实行处方点评；建立“月监测+季预警”动态管理机制，推动临床用药规范性持续提升。通过标准化管理、处方前置审核等举措，实现临床用药规范性同比提升。二是强化“三基三严”能力提升。优化日常管理，加强多部门联动，结合学科需要和应试要求，制定合理的“三基”培训考核计划，明确培训目标、内容、方式及考核标准；注重师资培养，定期对授课师资进行培训，发挥其示范引领作用，推动技能操作精细化、准确化发展，提升临床实践能力。三是严格落实核心制度。定期组织专项培训，强化多部门监管合力，联合护理部建立核心制度常态化监管机制，通过培训、考核以及电子病历系统预警功能升级等多维度联动，持续对核心制度执行情况进行动态监测与实时干预，进一步提升医疗质量。四是强训严防医疗纠纷发生。选派医务人员外出进修学习，不断提升业务能力及技能，开展医疗法规解读及患者安全警示案例剖析，开展典型案例分析、医疗纠纷处置培训，持续强化队伍专业素养与法律风险防控能力，防止医疗事故的发生。五是抓实不良事件闭环管理。加强不良事件总结分析及培训，强化不良事件全程闭环管理，增强医务人员风险预判能力，保障就医环境安全。

完成情况：已完成整改并长期坚持。

12.具体问题：推进医疗便民服务事项力度不够。

整改落实情况及成效：一是启动互联网医院接诊。强化制度管理，印发《互联网医院管理制度》，为互联网医院规范化运营提供制度保障。加强培训监督，医务人员熟练掌握互联网医院操作流程，定期开展互联网医院督查，确保制度落地见效。二是推进无纸化病案运行。全力推进无纸化病案建设。提升医疗服务品质，完成电子病历系统、护理系统等项目升级，分阶段推进无纸化病案项目工作，组建专业运维团队，保障系统稳定可靠。三是落实医保凭证结算。医保物价科联合门诊部在门诊大厅开展使用医保电子凭证的宣传及引导，使用频次明显增加。

完成情况：已完成整改并长期坚持。

13.具体问题：提升群众就医获得感和幸福感还有不足。

整改落实情况及成效：一是提升医护人员专业能力。加强医务人员业务培训与职业道德教育，深化行业作风建设。二是深化合理用药监管。建立全流程用药管控机制，定期开展处方专项督查。加强重点药品监管，强化临床药学服务，有效提升用药安全性与合理性。三是规范医疗检查行为。加强医疗项目专项督导，规范医疗资源的合理使用。四是推进医保支付改革与费用管控。积极落实DRG付费改革，建立医保费用动态监测机制，顺利启动DRG付费工作。五是关心关爱职工队伍。组织丰富多彩的文体活动，丰富职工精神生活，缓解职业压力，增强团队凝聚力。六是深化患者满意度管理。建立多渠道满意度调查机制，围绕服务态度、就医流程等维度广泛收集患者意见。每月公示满意度结果，及时反馈整改建议，形成闭环管理。

完成情况：已完成整改并长期坚持。

14.具体问题：信访和舆情问题管控力度不够。

整改落实情况及成效：“查训结合”扎实推进医疗核心制度落实。一是加强医疗核心制度培训。2024年组织院级核心制度专题培训1次、科级培训12次，开展月度专项检查12次；第三季度实施专项督导检查23次，第四季度开展督导检查17次，制度执行力提升明显。二是加强医疗纠纷溯源管理，建立“案例评析-责任认定-整改追踪”闭环机制，召开医疗纠纷投诉案例评析会，通过信息化手段实现全流程动态留痕与回溯分析，确保责任精准定位、问题彻底整改、经验全员共享。

完成情况：已完成整改并长期坚持。

15.具体问题：医院在资金责任统筹方面需进一步强化，日常运营资金动态调节措施有待优化。

整改落实情况及成效：组织召开财务管理专题会议，对医院资产管理情况进行分析，并讨论、提出成本控制的管理措施，整体运营质量得到提升。

完成情况：已完成整改并长期坚持。

16.具体问题：发文流程标准化建设需持续加强，会议决策效能需要进一步提升，会议安排的科学性需要改进。

整改落实情况及成效：制定《关于进一步规范医院精简会议和文件规定的通知》，行政会议统筹开展。拟发文件严格审核把关，严控发文数量。通过规范管理，会议精简整合成效持续显现，公文运转科学化水平稳步提升。

完成情况：已完成整改并长期坚持。

17.具体问题：“一把手”履行第一责任人责任还有不足。

整改落实情况及成效：一是落实全面从严治党。牵头召开全面从严治党暨党风廉政建设工作会，集中观看警示教育片，对重点岗位、重点人员进行集体廉政谈话。主要领导带头着力破解医院三甲创建、托育中心建设及妇幼健康联盟推进难题，班子凝聚力与执行力实现双提升。二是落实巡察整改动态督导。建立整改责任双轨机制，强化领导班子“一岗双责”责任担当意识与履职能力提升。通过专项督导整改进展，动态优化举措、部署重点任务，实现责任清单全覆盖；建立督导检查机制压实整改责任，推动问题限期销号，构建起“部署-落实-督查-问效”闭环管理体系。

完成情况：已完成整改并长期坚持。

18.具体问题：班子成员履行“一岗双责”不到位。

整改落实情况及成效：一是开展谈心谈话。制定完善《谈心谈话制度》，班子成员带头开展与党支部书记、分管科室负责人的谈心谈话，通过面对面交流思想、剖析问题、凝聚共识，形成上下贯通、协同联动的工作格局。二是开展廉政警示教育。构建重点领域“双线监督”机制，实现中层干部及重点岗位人员廉政谈话全覆盖，切实将纪律教育成效转化为廉洁行医的行动自觉。

完成情况：已完成整改并长期坚持。

19.具体问题：对职工监督管理不到位。

整改落实情况及成效：一是完善预交金管理机制。严格执行预交金管理制度，优化退费流程。二是提升医患沟通能力。组织专项培训，优化医患沟通模式，提高医患沟通水平，改善老百姓就医体验。三是构建发药安全防控体系。严格落实调配制度，增加智能核对环节，建立差错管理机制，保障用药安全。四是优化疫苗接种流程管理。开展规范培训，推行双轨核验机制，严格落实信息核对。五是强化护理核心制度执行。开展护理核心制度培训并实行专项督查，完善日常督查机制，提高护理人员责任意识，有效保障医疗安全。

完成情况：已完成整改并长期坚持。

20.具体问题：医疗服务行为管理需进一步加强。

整改落实情况及成效：一是严格医保物价管理。定期组织医务人员参加收费政策、基金监管等专题培训，切实提升业务能力。常态化开展门诊收费、药品耗材使用、出院结算等全流程督导检查，全力保障医保基金规范有序运行。二是严格医保自查自纠。印发《进一步做好欺诈骗保专项治理工作实施方案的通知》，强化多部门联合督查，加大医疗服务行为，严格落实“三合理一规范”，持续加强医保基金监管使用。

完成情况：已完成整改并长期坚持。

21.具体问题：工程建设项目管理不严。

整改落实情况及成效：严格执行《政府采购评审专家管理办法》，规范开展评标工作及工程项目招标管理。

完成情况：已完成整改。

22.具体问题：医疗设备、耗材管理需进一步加强。

整改落实情况及成效：严格遵循国家及市级医用耗材管理规范，立足实际运营需求构建管理体系，制定《医用耗材管理制度（试行）》，形成覆盖采购全链条的标准化流程，有效提升耗材采购决策规范性。

完成情况：已完成整改并长期坚持。

23.具体问题：对内审工作重视不够。

整改落实情况及成效：一是调整领导班子分工，明确审计工作由院长直接领导；二是单位内部审计发展规划、审计工作报告等重大事项在党总支委员会研究讨论；三是按照审计资料归档要求，规范完善内审资料。

完成情况：已完成整改。

24.具体问题：对外协同工作机制中存在制度性偏差。

整改落实情况及成效：强化日常管理，组织依法执业专项培训，联合职能部门定期开展自查自纠工作，持续强化依法执业管理。

完成情况：已完成整改。

25.具体问题：对国有资产的使用管理还需要进一步加强。

整改落实情况及成效：严格按照《国有资产管理办法》，修订了《固定资产处置管理制度》，组织关键岗位人员开展专题培训，形成“制度管权、管人”的长效机制。

完成情况：正在整改，持续推进。

26.具体问题：推进医院运行模式从粗放管理转向精细化管理不够。

整改落实情况及成效：一是稳步推进全院能耗托管，启动市场需求调查报告编制工作，明确实施路径及效益分析框架。二是建立《物资领用双签制度》，规范物资领用流程。

完成情况：正在整改，持续推进。

27.具体问题：基层党组织建设还存在不足。

整改落实情况及成效：一是通过召开党支部书记例会进行党建知识系统培训，切实提升党务工作者理论水平和实操能力，促进支部书记队伍素质全面提升。二是通过制定并深化“一支部一品牌”建设方案，着力推进党建与业务深度融合，持续提升工作效能与组织活力。三是挂片领导下沉支部指导破难，巩固整改成效；建立多级督导机制，推动“三会一课”流程规范，基层党建激发新活力。四是开展沉浸式警示教育活动，以场景化教育强化纪律震慑力，有效筑牢党员干部拒腐防变的思想防线与行动自觉。

完成情况：已完成整改并长期坚持。

28.具体问题：党内政治生活不严肃。

整改落实情况及成效：一是抓整改规范。对巡察反馈的党建方面的问题进行通报，要求以问题整改为契机，切实将整改成果转化为提升支部组织力的内生动力。二是强化督导责任体系。制定2025年度党建任务清单及“三会一课”计划表，细化重点任务，明确标准；推行班子成员包联指导机制，通过点对点指导、面对面纠偏，推动基层党组织政治生活严实规范。

完成情况：已完成整改并长期坚持。

29.具体问题：个别党员发展对象在培养考察阶段程序衔接不够严谨。

整改落实情况及成效：固定专职党务人员负责发展党员工作，对党员档案开展“全覆盖”审核，同步建立“发展一人、审核一档”动态管理机制，确保新发展党员程序合规率、档案完整率持续保持；同步深化业务指导并严格规范党员发展全流程操作，系统性防范党员发展过程中同类问题发生。

完成情况：已完成整改并长期坚持。

30.具体问题：人才引留力度不够。

整改落实情况及成效：一是拓宽招聘渠道。加强与高校、人才招聘网合作，引进人才。二是加强内部培养。采取送出去，请进来的方式培养人才。

完成情况：已完成整改并长期坚持。

31.具体问题：人员使用欠规范。

整改落实情况及成效：一是通过公招、选聘等方式，补充在编人员数量，逐步调整重点岗位非在编人员。二是梳理重点岗位非编人员分工，加强培训、医德医风教育及监管等。

完成情况：正在整改，持续推进。

三、下一步工作安排

（一）切实强化党的领导，持续抓好整改落实。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深学笃用习近平总书记关于卫生健康工作系列重要论述，切实将学习转化为具体实践和工作成效。坚持巡察整改目标不变、标准不降、措施不软、力度不减，持续推进整改，确保高标准、高质量全部完成整改任务。对已完成的整改任务，适时组织“回头看”，不断深化和巩固整改成果。对需要长期整改的紧盯不放，确保取得整改实效。

（二）贯彻全面从严治党，建立健全长效机制。坚持把履行管党治党责任作为最根本的政治责任，全面落实党建工作责任制，发挥党总支把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，推动党建与业务深度融合。坚决落实全面从严治党主体责任和监督责任，落实领导干部“一岗双责”，推动全体党员干部加强党性锻炼。坚持“当下改”与“长久立”相结合，既持续查摆潜在问题，又不断强化建章立制，做到用制度管人管事管权管财。

（三）始终保持强劲态势，巩固提升成果运用。持续强化党性党风党纪教育，以严的基调强化正风肃纪，锲而不舍落实中央八项规定精神，持续深化纠治“四风”。坚持围绕中心、服务大局，教育引导党员正确处理好巡察反馈问题整改与推动当前工作的关系，把抓好巡察整改与做好医院各项工作结合起来，及时总结固化巡察整改工作成果防止问题反弹回潮。切实以整改落实新成效助推医院高质量发展。

中共重庆市綦江区妇幼保健院总支部委员会

2025年6月20日

中共重庆市医科学校支部委员会

巡察整改进展情况通报

根据区委统一部署，2024年3月下旬至6月上旬，区委第一巡察组对重庆市医科学校党支部进行了巡察工作。2024年7月23日，区委第一巡察组向重庆市医科学校党支部反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将整改落实情况通报如下。

一、党支部及主要负责人组织落实整改情况

（一）高度重视，迅速安排部署

2024年7月23日巡察反馈会后，学校党支部高度重视，于25日召开专题会议，研究巡察反馈意见整改工作，梳理巡察反馈问题12个36项。同时，成立以党支部书记为组长，其他班子成员为副组长，各职能科室负责人为成员的巡察整改工作领导小组，设立巡察整改工作办公室。

（二）主动认领，制定整改措施

2024年7月26日至8月13日，先后召开3次专题会议，研究讨论整改措施。针对巡察反馈的4个方面12个问题36项制定整改措施100条，班子成员主动认领问题，承担整改工作。形成《重庆市医科学校党支部关于区委巡察反馈意见的整改落实方案》，明确整改措施、整改时限、责任领导、责任人，形成整改台账，建立责任清单。

（三）加强督查，推进整改进程

集中整改期间，学校巡察整改工作领导小组先后召开5次巡察整改推进会，对整改工落实情况进行阶段性督查，通过查阅资料、听取汇报、实地查看，确保整改工作顺利推进。

（四）履行第一责任人职责，确保整改实效

1.带头督查整改落实情况。学校党支部书记切实履行第一责任人职责，坚持带头、以上率下带领学校班子成员，按照既定方案，定期听取相关部门整改情况汇报，研究解决存在的问题和困难，全力推进整改工作。

2.主动认领重难点问题。党支部书记主动认领巡察反馈问题中比较棘手、整改存在较大困难的问题19个。亲自制定整改措施，部署整改任务，亲自参与整改措施的落实。

3.牵头完善制度机制。巡察整改中涉及相关制度机制完善，党支部书记主动牵头，带领相关部门，结合学校实际，开展调查，研究讨论，修订各项管理制度12个，制定相关管理制度7个。

二、集中整改进展情况

（一）落实上轮巡察反馈问题整改不够扎实，推动以巡促改以巡促建以巡促治还有不足方面　　

1.整改责任落实不够到位。

（1）主体责任扛得不够牢

整改情况：一是强化学习研讨。2024年9月完成对《关于加快医学教育创新发展的指导意见》的学习和研讨；党支部把习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记重要讲话、指示批示精神，特别是关于医疗卫生、职业教育相关讲话精神作为支委会理论学习、党支部学习会等首要学习内容，集中整改期开展学习26次，参加学习360人次。同时紧扣学习内容，突出职业教育特点，开展研讨交流，结合我校实际提出工作措施，抓好贯彻落实。二是对綦江区卫生健康委《重庆市綦江区卫生健康系统所属事业单位中层干部任用管理办法（试行）》（綦江卫委〔2021〕30号）、《重庆市綦江区卫生健康系统事业单位科级领导干部选拔任用管理办法》（綦江卫委〔2022〕36号）文件进行认真学习，提高干部选拔任用规则意识，并结合学校实际情况对《重庆市医科学校中层干部任用管理办法》进行修订。严格执行中层干部轮岗交流制度，经学校第一届理事会第二次会议商议，学校支委会决定已对相关干部进行调整。三是严肃政治生活会。组织开展《关于新形势下党内政治生活的若干准则》、习近平总书记关于严肃党内政治生活的重要讲话和重要指示批示精神再学习，进一步提高全体党员思想认识，提高对批评和自我批评的重要性认识。抓好组织生活会会前准备，避免出现希望式、表扬式意见建议，严肃认真召开2024年度党员组织生活会，互提互评意见133条。四是加强信息化建设。积极与国维集团汇报沟通，根据学校实际情况制定智慧校园解决方案，实施分期建设。狠抓信息化实训室建设，已建成信息化实训室3间，配置学生电脑183台，按照课程相关性测算每百生17台，超过市教委要求的每百生15台标准。五是强化固定资产管理。主动汇报、积极沟通，于2024年8月完成对凤翔牌救护车核销。加强学校固定资产管理，进一步梳理学校固定资产，定期完善更新台账。六是加强国有资产管理。加强学习，提高认识，从领导班子到部门人员，多层次组织学习国有资产管理制度。积极争取上级有关部门支持，稳步推进校属门面产权变更。严格按照国有资产管理程序盘活校属门面资产，完成第三方专业机构评估，已向主管部门请示门面公开招租事宜。

（2）整改措施不够有力

整改情况：一是加强信息化体系建设，积极与国维集团汇报沟通，根据学校实际情况制定智慧校园解决方案，实施分期建设。狠抓信息化实训室建设，已建成信息化实训室3间，配置学生电脑183台，按照课程对应相关性测算每百生17台，超过市教委要求的每百生15台标准。二是严肃政治生活。组织开展《关于新形势下党内政治生活的若干准则》、习近平总书记关于严肃党内政治生活的重要讲话和重要指示批示精神再学习，进一步提高全体党员思想认识，提高对批评和自我批评的重要性认识。抓好组织生活会会前准备，避免出现希望式、表扬式意见建议，严肃认真召开2024年度党员组织生活会，互提互评意见133条。三是加强国有资产管理。加强学习，提高认识，从领导班子到部门人员，多层次组织学习国有资产管理制度。积极争取上级有关部门支持，稳步推进校属门面产权变更。严格按照国有资产管理程序盘活校属门面资产，完成第三方专业机构评估，已向主管部门请示门面公开招租事宜。

（3）整改成果巩固不牢

整改情况：一是加强学习，对綦江区卫生健康委《重庆市綦江区卫生健康系统所属事业单位中层干部任用管理办法（试行）》（綦江卫委〔2021〕30号）、《重庆市綦江区卫生健康系统事业单位科级领导干部选拔任用管理办法》（綦江卫委〔2022〕36号）文件进行认真学习，提高干部选拔任用规则意识，并结合学校实际情况对《重庆市医科学校中层干部任用管理办法》进行修订。二是严格执行中层干部轮岗交流制度，经学校第一届理事会第二次会议商议，学校支委会决定已对相关干部进行调整。

（二）贯彻党的路线方针政策和党中央决策部署不够深入，推动现代职业教育高质量发展还有不足方面

2.贯彻习近平总书记关于职业教育重要指示和党的二十大精神不够深入。

（4）执行“第一议题”制度不够严格

整改情况：一是立行立改。严格落实“第一议题”制度，坚持把习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记重要讲话、指示批示精神作为每次理论学习、支委会、党员大会等首要学习内容。二是完善制度。2024年11月组织“第一议题”制度再学习，并对《重庆市医科学校“第一议题”制度》进行修订。三是抓好学用结合。紧扣学习内容，结合学校实际，开展研讨交流，贯彻落实教育教学相关措施。

（5）学习不够扎实

整改情况：一是抓好学习交流。全面落实以集体学习研讨为主、个人自学为辅的学习方式，会前自学，会中围绕主题交流发言，结合工作实际开展交流讨论20次。二是抓好落实。切实用党的创新理论指导实践、推动工作，巡察集中整改期间，我校在深入推进产教融合、校企合作方面取得较好成效，建立临床教学基地25家，启动非直属附属医院设置工作，制定校企合作工作方案，出台《校企合作管理办法》和《非直属附属医院管理办法》等制度。

（6）以学促干不够有力

整改情况：一是及时查漏补缺。9月23日组织对习近平总书记对职业教育工作作出重要指示进行补学，深入交流讨论。二是加强学习统筹，制定理论学习计划，并结合每月组织部下发的学习要求进行实时调整。三是积极深入企业开展产教合作调研，通过问卷等多种形式调研，梳理分析，形成《重庆市医科学校护理专业人才培养质量调研报告》和《重庆市医科学校医学检验技术人才培养方案修订调研报告》，制定《产教融合校企合作工作方案》和《校企合作管理办法》，2024年7月与綦江区妇幼保健院签订医教协同合作协议，截至2024年12月，临床教学基地达25家，同时，启动綦江爱康康复医院设立为我校非直属附属医院自评工作，有效推进产教融合校企合作向纵深发展。

3.推进产教融合校企合作不够有力。

（7）统筹谋划不够深入

整改情况：一是加强领导。2024年9月成立由党支部书记、校长任双组长的产教融合校企合作领导小组，召开会议3次，研究部署推进校企合作有关工作。二是制定方案。2024年10月制定校企合作实施方案，根据学校实际情况，明确校企合作的发展目标、合作原则、合作形式、运行过程和保障措施。三是优化专业建设，对接产业需求。对现有专业进行全面梳理，结合产业发展趋势，优化专业设置，新增食品安全与检测技术专业，提高人才培养的针对性和实效性。四是完善人才培养，强化实践能力。推动校企合作双培养模式，2024年11月邀请行业专家到校开展人才培养方案研讨，修订完善护理专业、医学检验技术专业人才培养方案，促进人才方案更符合学生实际。五是拓展实习基地，加强校企合作。积极与企业联系，加强沟通和合作，截至2024年12月，建立25个校外实习基地，为学生提供了更多的实践机会。2025年预计增加二级及以上综合性医院、乡镇医院及企业实习基地20家以上。六是提升就业率，服务学生职业发展。加强就业指导服务，为学生提供职业规划、求职技巧等方面的指导，邀请合作企业重庆健之佳健康药房连锁有限公司人力资源部、市场部老师来校对药剂专业学生进行就业指导，帮助学生认识当前就业形势，找准职业定位。发布就业信息招录信息20余次，为学生提供更多就业机会。2024年各专业学生平均就业率97.57%，其中护理专业2班就业率100%。

（8）实训保障不够充分

整改情况：一是完成2号楼实训室布局规划，积极向国维集团汇报请示，争取按标准建设产教融合实训基地，改善学校办学条件。二是已完成实训设备采购需求清单，按《托管合作协议》报国维集团，等待集团按需采购，加快推进设备采购和配置。

（9）实习指导不够到位

整改情况：一是组织650名学生开展岗前培训，包括医院感染的预防、个人防护装备的使用、应急处理程序、学校教师指导学生规范操作流程等，同时，通过《卫生法律法规》、《传染病护理》等课程，提高实习学生自我保护意识和院感防控能力。二是与医院充分沟通，确保实习指导老师具备足够的专业知识和经验，及时发现并纠正实习学生的不当操作。学校片区班主任每月至少一次到现场进行巡查并开会，强调严格规范操作流程、职业暴露的预防及处理流程。三是完善制度，2024年11月制定《重庆市医科学校学生实习发生职业暴露应急预案》，明确实习学生、指导老师和学校的责任，确保各方均认识到职业暴露的重要性。鼓励实习学生和指导老师反馈实习过程中遇到的问题和困难，以便及时调整实习计划和指导方式，确保实习质量和安全。2024年实习生未发生职业暴露事件。

4.深化职业教育改革不够扎实。

（10）推进办学条件达标工程不够有力

整改情况：已完成实训设备采购需求清单，按《托管合作协议》报国维集团，按生均仪器设备值不低于2500元的教学需要完成实训设备配置，等待集团采购。

（11）课程设置统筹不够

整改情况：一是完善制度，2024年12月制定《重庆市医科学校选修课管理办法（试行）》，严格按照《重庆市中等职业学校教学管理规程》开设选修课和艺术课。按要求修订教学计划，增设艺术课（音乐课和美术课）。二是按《新时代学校思想政治理论课改革创新实施方案》，并结合学校实际修订各专业人才培养方案，增设选修课和艺术课，纳入教学监督课程范围。三是调整教学计划，思政课144学时、体育课164学时，达到中共中央宣传部教育部《新时代学校思想政治理论课改革创新实施方案》规定的“思想政治必修课程144学时”、市教委《关于加强中等职业学校公共基础课程教学管理的意见》规定的“体育与健康教学144学时”的要求。四是开设公共基础课1120学时，占总学时的35.5%，达到教育部《关于职业院校专业人才培养方案制订与实施工作的指导意见》规定的“公共基础课程学时一般占总学时的1/3”的要求。