重庆市綦江区卫生健康委员会关于区三届人大六次会议第69号建议的复函

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日期：2025-06-13

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蔡春江代表：

您提出的《关于优化严重精神障碍患者出库管理的建议》（第DH0069号）收悉。经研究办理，现答复如下：

一、明确统一的出库标准可行

根据《关于印发﹤关于加强重点人群服务管理的实施意见﹥及有关服务管理办法的通知》（綦重点人群组〔2022〕2号）第五章第十二条：对死亡、人户迁移市外、因其他疾病致使活动能力丧失无肇事肇祸可能的，直接出库。

二、规范出库评估流程可行

结合春季专项行动和日常工作安排，我区每半年会组织开展一次排查评估专项行动，安排区精神卫生中心专业医生针对在库患者、有肇事肇祸苗头和倾向患者及未经鉴定的疑似患者进行见面评估；评估内容包含疾病诊断、危险性评估等级、既往危险行为、服药情况、监护、精神状况等多方面内容，由专业医生综合评估。发现患者病情出现波动，纳入重点关注，及时调整评估周期和治疗方案，并加强用药指导；各街镇根据评估情况，进行风险研判，纳入重点关注的，联动各部门，落实针对性管理措施；已死亡，或因其他疾病致使活动能力丧失无肇事肇祸可能的直接出库。2025年，上半年共排查381个社区（村），社会面筛查总人数67万余人，排查出疑似严重精神障碍患者52人，走访家庭600余户，累计评估患者3103人（不含住院患者），新增确诊19人，3-5级10人，纳入重点关注177人，出库5人。

另外，每个街镇区精神卫生中心都安排了片区精神科医生进行定期和不定期指导，各街镇可根据日常排查情况，联系片区医生加强诊断和评估。

三、完善出库审核机制可行

管理单位在提起出库申请前，一是要做好信息核实准确无误，负责收集整理患者的基本信息、治疗记录和初步评估意见等相关佐证资料；二是各镇街综合管理小组要根据实际情况，做好风险研判和相关工作记录；三是经研判后同意出库，提请区重精办复核，符合条件的准予出库，不符合条件的及时反馈原因，按要求规范管理。

四、强化对患者及家属的沟通和指导可行

一是加强随访宣教。今年，区重精办牵头制定印发了綦江区严重精神障碍患者随访手册7000份和应知应会手册4000份，现已发放至各街镇。要求各街镇严格落实联合随访服务，于6月启用随访手册。每次联合随访均要求关爱帮扶小组成员进行面访，结合应知应会手册，对患者及监护人进行知识宣教和用药指导，加强关心关爱，规范填写随访手册和录入社会·渝悦·精神卫生系统。同时，区重点人群组将牵头印制相应宣传折页，同步宣传相关精神疾病健康管理知识。

二是开展康复指导。为帮助患者更好地适应社会生活，2024年，区民政局牵头完善服务体系，优化精康布局，建成1个精神障碍社区康复服务机构指导中心（通惠渝康家园），3个“城区街道片区中心”，9个“精神障碍康复服务站”；依托“渝康家园”康复阵地，持续开展精康服务，通过“农疗”“供疗”“心疗”等特色疗法，为患者及家庭提供服药训练、人际交往训练、躯体锻炼、职业康复训练、同伴支持等康复训练180场，服务患者及家属2800人次。

五、加强镇村（社区）衔接与跟踪可行

根据《重庆市精神卫生条例》和《关于印发﹤关于加强重点人群服务管理的实施意见﹥及有关服务管理办法的通知》（綦重点人群组〔2022〕2号）文件精神，已明确乡镇人民政府、街道办事处、村（居）民委员会及基层医疗机构要协同做好严重精神障碍患者的日常筛查、随访落实、信息交换、服务管理等工作。在患者出库前，各街镇综合管理小组、关爱帮扶小组应对在册严重精神障碍患者建立一人一档，进行定期随访，开展随访评估、分类干预、服药指导、健康体检等免费服务；定期组织联席会议，根据患者日常服务管理情况，综合分析研判，研究升降患者风险、管控等级，决定出库入库，对紧急情况、特殊患者要强化预警预防，落实管控措施。

下一步，我们将根据相关法律法规和上级部门指导，持续落实建议内容，进一步加强调研、试点，动态优化管理机制，不断提升严重精神障碍患者服务管理的精细化、规范化水平。再次感谢您的宝贵建议！

此复函已经吴秀兵主任审签。对以上答复您有什么意见，请及时填写在人大代表履职服务平台建议系统回执上，以便我们进一步改进工作。

重庆市綦江区卫生健康委员会

2025年6月13日

（联系人：涂秀红，联系电话：17782360270）

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