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人大代表建议办理
重庆市綦江区卫生健康委员会关于区三届人大六次会议第6号建议的复函
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吴国飞代表：
您提出的《关于在打通镇开展“孕优”检查及“两癌”筛查试点的建议》（第DH0006号）收悉。经研究办理，现答复如下：
一、工作开展情况
（一）“两癌”筛查开展情况。
自2021年起，我区推行新型“两癌”筛查模式，由区妇幼保健院统一承担筛查工作，各街镇负责组织人员。区妇幼保健院专业技术人员根据街镇时间安排，携带设备下乡、下村开展筛查，将优质服务送到群众家门口，在保证筛查质量的同时，显著提升了妇女满意度。2023年，区妇幼保健院自主扩展筛查项目，新增甲状腺疾病筛查内容，符合“两癌”筛查条件的妇女可免费享受甲状腺手诊和彩超检查，既满足了群众健康需求，又提升了项目参与度。
（二）“孕优”检查开展情况。
我区积极落实国家免费孕前优生健康检查，除根据市级下达任务，按街镇常住人口数量下发检查指标，并对各街镇宣传组织工作给予经费补助外，更在服务模式上创新突破，一方面，在区市民服务中心（民政局婚姻登记处旁）设立婚孕医学检查窗口，实行“婚姻登记-婚检-孕前检查-叶酸发放”一站式服务模式，将原本分散在不同部门的服务环节集中整合，群众可在同一地点完成多项检查和叶酸领取；另一方面，区妇幼保健院在孕优检查项目中新增精液常规检查，进一步完善孕前健康检查体系，为育龄夫妇提供更全面的生育健康评估。2022年，构建覆盖全区的婚孕检及两癌筛查信息互联体系，并与市级系统无缝对接，实现个案电子化档案管理，服务效率和群众满意度显著提升。这一成熟模式通过整合服务项目、优化服务流程，已覆盖全区适龄人群，相比在街镇单独设点，更能从全局角度保障服务的可及性和便利性，为提升全区出生人口素质奠定坚实基础。
二、在打通镇设立“孕优”检查和“两癌”筛查试点不可行
（一）医疗资源配置存在结构性矛盾。
1．区级医疗资源统筹调度的必要性
目前全区“孕优”检查和“两癌”筛查由区卫生健康委统筹、区妇幼保健院承办，这种模式有利于集中优质医疗资源（如超声设备、病理检测仪器等），确保检查标准的统一性和结果的准确性。
因为打通3家医院仪器设备老旧（无专用乳腺钼靶仪、阴道镜检测设备、精液质量分析仪），若在打通镇单独设点，需重新配置专业设备，初步估算仅基础设备采购就需额外投入200-300万元，重复建设会导致资源闲置。
2．基层医疗专业人才缺口显著
目前有1家厂矿职工医院（重庆松藻煤电有限责任公司总医院）是二级医院；1家镇卫生院（打通镇卫生院）是一级乡镇卫生院；1家民营医院（唐德华医院）是一级医院。3家医疗机构均缺乏专业的乳腺、甲状腺外科医生，打通镇卫生院和唐德华医院分别只有1名妇科医生，且承担着日常门诊诊疗等任务。以现有妇产科医疗资源现状，难以独立承担两癌高质量筛查任务及孕优一站式服务所需的多环节协同工作。
（二）服务质量与安全难以保障。
1．质量控制体系存在漏洞
“孕优”检查的精液标本需在1小时内检测，温度需保持在20-37℃，若在打通单独设点，在不购买精液质量分析仪的情况下通过送标本到区妇幼保健院实验室，车程大约1.2小时，这就导致标本运输时间超出检测时间要求。标本在超出规定时间的运输过程中，不仅温度波动可能导致检测结果误差率上升，且时间上的延误更会直接影响检测的时效性与准确性。此外“两癌”筛查，打通镇因病例数量有限，医师缺乏经验，漏诊率可能会提升，存在医疗安全隐患。
三、关于区妇幼保健院承担工作的可行性分析
（一）以国家政策为导向，规范开展工作。
我区严格执行国家卫生健康委妇幼司《关于做好孕前优生健康检查工作的通知》（国卫妇幼出防便函〔2025〕10号）、重庆市卫生健康委员会《关于印发重庆市妇女“两癌”免费检查项目实施方案（2025年版）的通知》（渝卫发〔2025〕8号）等文件要求，明确检查服务由区县妇幼保健机构承担，规范开展基本公共卫生服务项目。
（二）以技术规范为标准，发挥专业优势。
区妇幼保健院成功创建4个市级重点专科（孕产期保健、新生儿保健、乳腺保健、计划生育）和5个区级重点专科（婚前保健、麻醉、妇女常见病防治等），是全区妇幼健康服务的专业指导机构，承担业务指导、技能培训、质量控制和数据分析等职能。近五年来，该院在“孕优”检查和“两癌” 筛查领域积累了丰富经验，“孕优”目标人群覆盖率、“两癌” 筛查任务完成率均超过100%，获市级高度认可。
四、下一步计划
（一）强化基层健康宣传动员体系。依托打通镇卫生院及村医网络，构建覆盖綦江南部群众的健康宣传网络。重点开展优生优育、“两癌”防治等知识普及，通过入户宣讲、村级健康讲座、发放科普资料等方式，提升群众对孕前优生检查、癌症早筛的认知度，增强主动参与健康管理的意识。
（二）建立区镇两级技术帮扶机制。区妇幼保健院通过“驻点带教”与“远程诊断”双模式，对打通镇医疗机构实施技术赋能。一方面，选派专业医师定期驻点打通镇卫生院，开展临床带教、操作示范和病例研讨；另一方面，依托远程医疗系统，实现病理检测、超声诊断等技术的实时指导，提升基层医疗服务能力。
（三）构建“技术+资源”一体化保障体系。区妇幼保健院为打通镇提供“技术+资源”双重保障，畅通转诊绿色通道，组建专家团队、设备资源，每月定期驻点打通镇开展筛查、诊断及咨询服务，集中破解“服务最后一公里”问题。
此复函已经吴秀兵主任审签。对以上答复您有什么意见，请及时填写在人大代表履职服务平台建议系统回执上，以便我们进一步改进工作。
重庆市綦江区卫生健委员会
2025年6月13日
（联系人：封姗姗，联系电话：17723592920）
