綦江卫健函〔2022〕151号

重庆市綦江区卫生健康委员会

关于区政协三届一次会议第223号提案的复函

陈国梅委员：

您提出的《关于加强重庆市綦江区严重精神障碍患者社区管理工作的建议》（第223号）收悉。经（与区公安局、区司法局、区委政法委协办单位共同）研究办理，现答复如下：

一、关于“以统一思想为前提，切实加强对精神卫生工作的领导”的建议

（一）关于党委政府高度重视的建议。

此建议可行。

（一）工作开展情况。2022年5月16日，我区印发《关于印发重庆市綦江区加强精神卫生服务体系建设的实施方案通知》（綦医改〔2022〕1号），明确要构建全方位精神卫生服务网络。一是明确精神卫生机构职责。精神卫生机构包括精神专科医院（含精神卫生中心）、医院精神（心理）科、精神福利机构、精神康复机构、社会心理服务机构等。精神卫生中心由政府主办，承担精神卫生业务培训、心理咨询和干预、临床诊疗、康复服务、应急处置、科学研究、质量控制、技术指导和人才培养等工作。其他精神专科医院、医院精神（心理）科、精神福利机构开展精神疾病的临床诊疗、科学研究、预防、宣传教育等工作，按照规范做好疾病报告。精神康复机构负责患者康复服务。社会心理服务机构负责向各类机关、企事业单位和其他用人单位、基层组织及村（社区）群众提供心理咨询服务。基层医疗卫生机构负责辖区内严重精神障碍患者的随访管理、健康体检、健康教育，以及协助排查和应急处置等工作。戒毒场所医疗机构负责精神障碍戒毒人员的筛查、诊疗管理、心理健康辅导及知识宣教等。二是加强精神卫生人才队伍建设。将精神卫生专业人才培养纳入急需人才培养范畴，加大精神卫生相关专业学生培养力度。继续实施精神科医师规范化培训和转岗培训，完善定期考核、使用和评价制度。将精神专科疾病诊疗知识纳入医师定考核范围，提升综合医院对精神障碍患者的知识能力。加强基层精神疾病防治人员配备，落实专人专岗，实施换岗审查制度，到2025年，所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心至少配备1名专职精神疾病防治人员；心理健康队伍达到600人；所有公办中小学校均配备专（兼）职心理健康教育教师；镇（街）、村（社区）心理健康服务管理平安志愿者队伍达到300人。改革完善薪酬制度，按照国家和市级统一部署，落实精神卫生工作人员岗位津贴。三是提升全方位服务能力。通过智能化、信息化手段，将心理服务延伸到各街镇、各行业、各部门，在大綦网开通“心理老师”咨询服务，推送心理健康知识，设立24小时心理健康服务热线，建立“綦江区精神卫生中心”“綦江区心理健康中心”微信公众号，线上线下提供心理健康服务。关注全区未成年人心理健康，到2022年底，成立未成年人心理健康服务工作联盟、未成年人心理健康教育实践基地，通过心理健康讲座、团体心理辅导、心理健康测评等多样化心理体验课程，有效疏导学生心理压力。对全区女性社区矫正对象开展心理辅导，全员筛查普测心理健康问题，提供心理健康服务；街镇可采取预约方式对重点人员群体进行心理筛查测评。区内二级以上综合医院和精神专科机构开设心理门诊，设置心理健康体检项目，心理健康诊疗手段实现专业化。整合区级医院优质精神卫生资源，建成二级以上精神卫生中心，以满足群众精神卫生服务需求为导向，建设市级精神卫生重点专科，以专科发展带动诊疗能力提升。建好心理健康服务阵地，优化总体设计，提供心理咨询、培训、体检、监测、治疗一体化服务。卫生健康、教育、民政等3部门联合对心理治疗师、心理咨询师、心理健康教育教师、社会工作者等开展心理健康服务专业师资培训，充实人才信息库。

（二）下一步工作计划。下一步，我区将严格按照实施方案，坚持以人民为中心的发展思想，以标准化建设为抓手，加强领导并完善现有精神卫生工作机构职能，提高精神卫生工作队伍人员素质和服务能力。以服务能力提升为重点，加快补齐我区精神卫生服务短板，扩大精神卫生医疗服务、社会心理服务等资源供给，维护和促进群众身心健康。

（二）关于“建立有效运行机制”的建议。

（一）工作开展情况。我区制定印发了《关于加强全区严重精神障碍患者服务管理工作的实施意见》《綦江区肇事肇祸等严重精神障碍患者管理工作办公室规则》《区委平安綦江建设暨防范化解重大风险领导小组重点人群专项组工作细则》《关于印发綦江区严重精神障碍患者服务管理专项行动工作方案的通知》等文件，全面规范严重精神障碍患者服务管理工作。在区委平安綦江建设暨防范化解重大风险领导小组和重点人群专项组统筹领导下，由区肇事肇祸等严重精神障碍患者服务管理办公室牵头负责，管理办公室各成员单位共同推动，建立完善区、镇（街）、村（社区）服务管理工作体系。建立了定期会议、全面排查、诊断评估、信息交换、联合处置、救治救助等制度，实行分色分类服务管理，建立了“一人一档”管理。此外，推动将心理体检纳入日常体检项目，逐步建立覆盖各个年龄段的居民心理健康档案。整合各类精神卫生资源，利用信息化手段，推进社会心理服务机构、精神卫生专业机构、精神康复机构等各类机构之间的信息交换和患者转介，逐步实现心理健康网格化管理，打造心理健康预防、干预、治疗、康复全程服务链。

（二）下一步工作计划。深入贯彻《重庆市卫生健康委员会办公室关于做好当前疾病预防防控制工作的通知》要求，启动“綦江区精神健康同伴支持及社区精神健康服务能力提升项目”加快推进疾控信息平台建设。以区精神卫生中心为平台，全力推动集治疗、康复、供养等为一体的精神卫生专业机构建设。

二、关于“以配置资源为根本，进一步强化服务功能，提高服务水平”的建议

此建议可行。

    （一）工作开展情况。

一是加强培训，夯实“六人小组”的服务力。按照《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》要求，我委积极响应，大力开展精神科医师转岗培训项目，2021年送6名学员参加市级精神科医师转岗培训，缓解了我区精神科医师紧缺的局面；按照《2021年初制定的基层社区卫生服务人员培训计划》，2021年3月26日、6月23日、9月23日我委组织召开了全区精防医生业务培训会，提高了精防医生服务能力。2022年上半年，区卫生健康委组织对开展严重精神障碍患者服务管理工作进行培训，各街镇平安办、派出所、卫健办负责人，各医疗卫生机构精防医生共计100余人参加培训。依托区精神卫生中心人员导街镇进行严重精神障碍患者服务管理进行培训，确保人人掌握专业化的识别和管理技能。

二是加大考核，增强社区管理的主动性。区委政法委、区公安局、区卫生健康委等多部门组成联合督导组，不定期对各镇街相关工作开展常态化、全覆盖督导，把严重精神障碍患者服务管理工作、“七必查”内容纳入平安綦江建设暨防范化解重大风险考核内容，定期做好督导通报，特别是对工作不力，发生肇事肇祸的，严格按照有关规定追究责任。镇街综合管理小组加强对大龄单身青年、孤寡老人等人群，养老院、校区周边等地区的排查力度，并落实重要节庆和敏感日期“日点名”制度，加强重点时段、重点区域的巡逻防控和应急处置工作，强化预警、预判和快速有效处置，提高动态管控水平。同时，各街镇加强对流动严重精神障碍患者排查发现，针对居住地发现的外出患者、户籍地排查出且现居住地（疑似）患者去向不明或失控患者、弱/无监护人、不服药患者、非在管患者、失访患者等人群，要加大力量查找，严格实行“双排查、双稳控、双通报”制度，防止漏排漏登和托管失控。

三是加大宣传，发挥社区群众的互助性。我区通过多形式开展科普宣传活动，建立“綦江精神卫生中心”“綦江区睡眠医学中心”两个微信公众号，线上线下提供公益心理健康服务。区妇联以“健康心态，幸福人生”为主题，对全区女性社区矫正对象开展心理辅导，全员筛查普测心理健康问题，同时引导她们倾诉自己的家庭生活和生活中遇到的困境，促进她们人际交往能力提升。区精卫中心和区内二级以上综合医院开设心理门诊，建立公立医院间会诊制度，开设心理健康体检项目，心理健康诊疗手段实现专业化。通惠中学开设以“应急救护基地”“行知园”等为载体的多样化心理体验课程，有效疏导学生心理压力。篆塘镇采取预约方式对重点人员群体进行心理CT，开展心理筛查建档200余人次，有效避免风险升级。在大綦网开通“心理老师”，推送心理健康知识30篇，为公众提供优质心理健康服务。利用“世界精神卫生日”主题宣传日，通过宣传栏、宣传册、电视、报纸、微信公众号、手机报、LED显示屏等形式进行多维度宣传，开展义诊活动、发放宣传资料等方式，并进校园开展心理健康知识讲座。五是服务能力更见实效。从2020年7月以来，区精神卫生中心通过“互联网＋”的方式对居家严重精神障碍患者进行全病程管理试点工作，累计受益800余人。区民政局通过打造“关爱精神卫生服务队”、“照料者释压互助会”、精神卫生院坝会”等服务，改善精神障碍患者情感支持与权益维护状态和社区歧视、漠视环境。

四是强化服务，推进重精患者网格化管理。我区建立联合服务小组，落实部门协同配合责任、镇村监督管理责任、家庭主动管理责任，对全区4152名精神障碍患者进行跟踪管理。截至目前，全区严重精神障碍患者服务管理各项市级考核指标均达到要求。区肇事肇祸等严重精神障碍患者管理工作办公室对全区精神障碍患者进行集中摸底排查，对排查出的精神障碍患者逐人登记造册，实行“一人一档”，建立精神障患者档案，落实分类分级管理，今年新增严重精神障碍患者35人，危险性评估3-5级8人次，及时送医77人次，为规范管理奠定坚实基础。此外，我区大力实施“以奖代补”政策，对在公安库严重精神障碍患者监护人的“以奖代补”标准每人每年由2000元提高到2500元，对符合规定311人兑现奖补金额62余万元。加强对特殊困难家庭的严重精神障碍患者的救助，全区成立严重精神障碍患者特殊困难救治救助基金，为特困、低保、优抚等特殊困难精神障碍患者提供住院、门诊“享受一站式救助政策”后，自费部分按照80％的比例予以报销。特殊困难精神障碍患者享受救助政策后仍不足部分由户籍所在地街镇财政负担。

（二）下一步工作计划。

一是完善工作手册。我区将于7月底印发《严重精神障碍患者工作手册》，进一步明确职责，建立完善镇、村两级工作机制，做好严重精神障碍患者的服务管理。二是启动“綦江区精神健康同伴支持及社区精神健康服务能力提升项目”，全力推动集治疗、康复、供养等为一体的精神卫生专业机构建设。三是严格落实基层社区卫生服务人员培训计划，提高基层卫生服务和社区管理质量。四是强化多样化的宣传。积极开展精神卫生知识普及，从社会全面消除对患者歧视；广泛开展知识讲座、义务咨询活动，进社区、进校园、进基层把精防工作落到实处；提升家属对患者护理的能力、提高公众对严重精神障碍的认识，为严重警示桩障碍患者营造更加包容的生存环境，帮助患者更好的重建认识功能、社会功能。五是做好资金保障，积极开拓公益性服务筹资渠道，整合多方资源，推动精神卫生服务体系建设任务落地落实。医保部门强化政策支持，在提高报销标准、扩大免费服药、推行长效针剂治疗范围等方面加大保障力度。六是在有条件的街镇推行“互联网+”，以穿戴设备管理居家患者。七是强化督导考核。将严重精神障碍患者肇事肇祸案事件纳入各街镇平安建设暨防范化解重大风险考核内容，成立一案一调查专项小组，对因工作不重视、排查不彻底、监护不到位、责任不落实导致发生严重精神病障碍患者肇事肇祸案件的街镇予以联合调研，对实在存在问题的街镇，予以督导问责。

此复函已经罗开勇书记审签。对以上答复您有什么意见，请及时填写在政协云平台提案系统回执上，以便我们进一步改进工作。

重庆市綦江区卫生健康委员会

2022年6月29日

（联系人：黄娟，联系电话：85895037）