区医保局：全区职工医保门诊共济保障平稳落地

日期：2024-02-26

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为保障职工医保门诊共济保障政策落实落地，我区多举措全力推进职工医保步入“门诊共济新时代”。

一是强化组织，保障好政策落地。

为确保职工医保门诊共济保障改革平稳落地，积极、稳妥、快速处置突发事件，由区医保局牵头，多次召开专题会议进行研究，成立职工医保门诊共济保障改革工作领导小组，形成了政策组、培训组、宣传组、信访维稳组等9个专项工作组，并组建工作专班。在统一领导下，统筹协调改革应急处置工作，组织研究解决风险稳控和应急处置期间的重大问题，拟草《綦江区职工医保门诊共济保障改革应急处置工作预案》，细化工作措施、明确责任分工，切实落实改革各项工作。各部门、各街镇紧密配合，形成部门联动，信息互通的工作格局，协力推进改革工作平稳落地。

二是强化培训，把握好政策要点。

为了全面、精准掌握改革政策，避免对相关政策理解不到位，区级专班组织政策培训会、工作座谈会、动员会等20余次，共1600余人次参会，覆盖全区各机关单位、企业、定点医疗机构、诊所、药房等，将政策变化情况及要点讲细、讲透，突出个人账户“小共济”与门诊保障“大共济”共建共享、互助共济的重要意义，使大家统一思想、政策牢记于心，真正做到政策“一口准”“一口清”。

三是强化宣传，尽力提高知晓率。

为了提高群众对改革政策知晓率，持续开展“线上+线下”同频共振的宣传方式，全方位、多维度、广覆盖做好门诊共济宣传工作。统一印制发放政策问答手册1200份、政策宣传单10万余份等，通过綦江日报、大美綦江等媒介宣传引导，制作宣传海报、横幅等在医疗机构、药店及人流密集的广场等张贴，同时各部门、各街镇、各医疗机构积极响应开展政策宣讲及答疑，全面营造改革氛围，合理引导参保群众预期。

四是突出重点，把控好隐患风险。　　

为扎实推进我区门诊共济改革工作，做好分级稳控的应急处置，领导带队分片区开展全流程、穿透式体验就医购药流程，了解两定机构在改革运行过程中落实情况，及时妥善解决存在的问题，排查本辖区、本领域涉医保改革重点单位、重点人员，做好有关舆情信息的收集与研判处置，畅通来电、来信、来访渠道，第一时间回应群众诉求，积极防范化解改革风险，将风险矛盾化解在在萌芽状态。

五是强化服务，全力提升满意。

为了保障群众利益，提升满意度，将符合条件的定点零售药店纳入门诊统筹管理，并及时公布纳入门诊统筹报销药店名单，方便参保群众便捷就医购药；梳理了常用药品目录，督导医疗机构加大配药数量，构建虚拟药房，加快处方流转，方便参保群众用药；优化医疗服务及就医流程，提升群众就医体验，保障广大参保人员权益。

截至目前，全区职工医保门诊共济保障政策已顺利实施， 513 家定点医疗机构全部开通职工医保普通门诊统筹结算功能，实现医疗机构 100%覆盖，361 家定点零售药店开通职工医保普通门诊统筹结算功能，占比81.9%，职工医保门诊统筹报销4.3万人次，报销金额332万元，提高了参保群众的医疗保障待遇，受到广大参保职工的一致好评。

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